(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Дегенеративные изменения позвоночника, также известные как дегенерация позвоночника, являются частью процесса старения позвоночника и могут проявляться в виде остеофитов на краях позвонков, сужения позвоночных промежутков и потери физиологической кривизны. В данном случае у 47-летнего пациента мужского пола средних лет, страдающего болями в шее и плечах на протяжении многих лет, на рентгенограмме были обнаружены умеренные остеофиты по краю шейных позвонков и сужение позвоночного пространства. В итоге пациенту был поставлен диагноз дегенеративных изменений позвоночника, и после физиотерапии, такой как горячие компрессы, физиотерапия и припекание электричеством, в сочетании с медикаментозным лечением, симптомы боли в шее и плечах были облегчены, а подвижность шейных позвонков восстановлена.
[Основная информация] Мужчина, 47 лет
Тип заболевания】Дегенеративные изменения позвоночника
Больница】Первая больница Харбинского медицинского университета
Дата консультаций】Май 2022
План лечения】Оральный прием лекарств (таблетки ацетаминофена с пролонгированным высвобождением) + местный прием лекарств (гель-паста флурбипрофен) + физиотерапия (тепло для шеи, физиотерапия, прижигание электричеством) + корректировка образа жизни и привычек вождения автомобиля
[Период лечения] 10 дней амбулаторного лечения, пересмотр через 6 недель
Эффективность лечения] Облегчение симптомов боли в шее и плечах и восстановление подвижности шейного отдела позвоночника
I. Первичная консультация
Пациент — водитель такси, стаж вождения более 10 лет. В последние годы он постоянно ощущал боль, болезненность и припухлость в шее и плечах во время вождения в будние дни. При осмотре шея пациента ригидна и трудно поворачивается. В задней части шеи ощущается значительная боль при надавливании и перкуссии, а на задней части шеи можно четко надавить на точку давления. Фронтальная и боковая рентгенограмма шейного отдела позвоночника показывает наличие физиологического искривления шейного отдела позвоночника, умеренные остеофиты по краям шейных 3-7 позвонков и сужение межпозвонкового пространства шейных 5-7 позвонков. У пациента были диагностированы дегенеративные изменения в позвоночнике.
II. История лечения
Пациент был обследован и пролечен в амбулаторной клинике, далее были проведены компьютерные томограммы шейных дисков. После исключения возможности патологии шейного отдела позвоночника и пережатия нерва пациенту были даны указания по лечению. Первый шаг — избегать плохой осанки, сократить время вождения в последнее время, носить шейный корсет или воротник во время вождения для защиты шейного отдела позвоночника, избегать таких привычек вождения, как мотивированное вождение, экстренное торможение и не ездить на ночных такси. Это можно сочетать с пероральным приемом нестероидных противовоспалительных и обезболивающих препаратов, давая пациенту таблетки ацетаминофена с пролонгированным высвобождением и гелевую пасту флурбипрофена для местного применения на пораженный участок для облегчения боли в шее и плече. Пациентам также следует рекомендовать избегать простуды и держать шею в тепле. На шею можно накладывать физиотерапевтические процедуры, такие как горячие компрессы, физиотерапия и выпечка, а также не спать ночью с высокой подушкой.
III. Эффект от лечения
На 3-й день амбулаторного лечения, после перорального приема таблеток ацетаминофена пролонгированного высвобождения и местного применения гелевой пасты флурбипрофена, пациент почувствовал некоторое облегчение боли в шее и плечах и ригидности шеи; вышеуказанные симптомы значительно уменьшились на 10-й день лечения, после чего пациент прекратил прием лекарств и возобновил работу водителем, настояв на ношении воротника под предлогом обеспечения безопасности вождения. 6 недель спустя, при осмотре, у пациента исчезли болевые симптомы и восстановилась подвижность шейного отдела.
IV. Примечания
Мы рады, что симптомы пациента восстановились, но это не означает, что лечение закончено. Поскольку дегенеративные изменения в позвоночнике будут постепенно усугубляться, вполне вероятно, что подобные симптомы будут повторяться в будущем. Поэтому пациентам рекомендуется длительное лечение шеи и защита в повседневной жизни, чтобы максимально замедлить темпы дегенерации позвоночника. Избегайте плохой осанки, избегайте длительного наклона головы, вредных привычек вождения, таких как мотивированное вождение и экстренное торможение, избегайте переохлаждения шеи, сохраняйте тепло и не спите ночью с высокой подушкой. Рентгеновские снимки шейного отдела позвоночника можно пересматривать раз в год, чтобы в сравнении наблюдать за прогрессированием дегенеративных изменений позвоночника.
V. Личное понимание
Дегенеративные изменения позвоночника являются проявлением старения позвоночника и поэтому необратимы после их возникновения. Поэтому лечение этого пациента заключается не в лечении дегенеративных изменений позвоночника, а в облегчении ряда дискомфортных симптомов, вызванных дегенеративными изменениями позвоночника, таких как боль в шее и плечах, мышечная скованность и т.д. С помощью физиотерапии и применения нестероидных противовоспалительных и обезболивающих препаратов можно облегчить симптомы и отсрочить развитие дегенеративных изменений позвоночника.