На 48-й ежегодной встрече Общества по изучению сколиоза (SRS), проходившей в Лионе (Франция) 18-21 сентября 2013 г., было представлено 129 докладов на конференции и 105 стендовых докладов. Подростковый идиопатический сколиоз Исследование, проведенное на основе базы данных членов SRS и включающее более 17 400 пациентов с подростковым идиопатическим сколиозом, показало, что хирургические осложнения при оперативном лечении идиопатического сколиоза постепенно снижаются по сравнению с оперативным лечением 10 лет назад, причем наблюдается постепенный переход к одностороннему заднему подходу к операции. Снижение числа хирургических осложнений может быть связано с переходом от комбинированного передне-заднего подхода к единому заднему подходу и широким применением педикулярных винтов, число которых быстро увеличилось с 9,5% в 2002 году до более чем 50% в 2007 году. Прогрессирование угла сколиоза после операции по поводу идиопатического сколиоза продолжает оставаться одной из областей актуального интереса. В 5-летнем исследовании послеоперационного наблюдения у 22% наблюдалось увеличение дистального угла сколиоза (добавление) после заднего соединения позвонков, хотя это явление не оказало существенного влияния на клинические исходы и частоту послеоперационных ревизий. Д-р Стюарт Вайнштейн доложил об исследовании Национальных институтов здравоохранения США (NIH) по использованию скоб при подростковом идиопатическом сколиозе (BrAIST) — проспективном рандомизированном контролируемом исследовании по использованию скоб при подростковом идиопатическом сколиозе. Краткосрочное наблюдение показало, что лечение с помощью брекетов было эффективным, а рекомендация по ношению брекетов заключается в том, чтобы носить их более 13 часов в день в часы бодрствования. Деформации позвоночника у взрослых В исследовании, проведенном в базе данных членов SRS, хирургическому лечению подверглись более 7500 взрослых пациентов с деформациями позвоночника. В отличие от пациентов подросткового возраста, доля таких пациентов, которым выполняются комбинированные передне-задние подходы по сравнению с одиночными задними подходами, за последние годы существенно не изменилась и остается примерно одинаковой. Осложнения, связанные с комбинированным передне-задним подходом, несколько выше. В любом случае результаты исследования Международной федерации позвоночника свидетельствуют о том, что хирургическое лечение сколиоза у взрослых экономически выгодно и более эффективно, чем нехирургическое. Особый интерес представляет использование rhBMP-2 при сращении длинных сегментов при сколиозе у взрослых. Последующие исследования взрослых людей со сколиозом, проведенные не менее чем через два года после операции, показали, что rhBMP-2 снижает количество послеоперационных осложнений и частоту ревизий после операции за счет уменьшения неудач внутренней фиксации по сравнению с отсутствием rhBMP-2. Что касается возможного риска опухолеобразования при использовании rhBMP-2, то на ежегодной встрече SRS 2013 года было представлено исследование более чем 12 700 пациентов, наблюдавшихся с использованием rhBMP-2, которое показало, что возрастной фактор достоверно коррелирует с послеоперационным опухолеобразованием, в то время как rhBMP-2 не имеет достоверной корреляции с послеоперационным опухолеобразованием. В многоцентровом исследовании, посвященном хирургическому лечению деформаций позвоночника у взрослых, частота осложнений после операции в виде неврологической дисфункции достигла 17%. Одним из наиболее проблемных вопросов в настоящее время остается кифоз проксимальнее сросшегося сегмента, этому аспекту посвящены три статьи. Хотя предыдущие исследования показали, что полная коррекция сагиттального баланса и укрепление поясничного лордоза положительно коррелируют с послеоперационными исходами, в настоящее время считается, что при хирургическом лечении пожилых пациентов с деформациями позвоночника следует адекватно сохранять умеренную сагиттальную ангуляцию позвоночника и умеренно восстанавливать поясничный лордоз, тем самым лучше предотвращая развитие функционального кифоза проксимальнее сросшегося сегмента. В рандомизированном контролируемом исследовании было показано, что применение антифибринолитических препаратов снижает интраоперационную кровопотерю при операциях на деформациях позвоночника у взрослых. Нейромышечный сколиоз Инфекция остается одной из проблемных областей при хирургическом лечении нейромышечного сколиоза. В ряде исследований было показано, что местное применение ванкомицина в ране по окончании операции у пациентов с нейромышечным сколиозом снижает частоту послеоперационных инфекций в разрезе. Кроме того, при местном применении препарата не было выявлено других значимых побочных эффектов. Ранний сколиоз Некоторые ученые сообщают о предварительных результатах применения вертебральных гвоздей для лечения раннего сколиоза. Однако размер выборки все еще мал, а период наблюдения за пациентами непродолжителен. Фундаментальные исследования Во многих центрах вертебрологии продолжается работа по созданию животных моделей сколиоза. В одном из исследований на основе дефицита гормонального рецептора хондроцитов была создана модель ювенильного сколиоза у крыс. Однако эта модель больше напоминает несовершенный остеогенез, чем идиопатический сколиоз. Витамину D по-прежнему уделяется внимание в фундаментальных исследованиях, и в одном из соответствующих исследований на животных было показано значительное увеличение объема и прочности костного сращения у крыс, получавших витамин D, по сравнению с крысами с дефицитом витамина D.