Чрезвычайная ситуация, которая, хотя и не влияет на жизнь пациента, при неправильном подходе может повлиять на рождение потомства. Эта чрезвычайная ситуация называется: перекрут яичка.
Яичко прикреплено к мошонке с помощью яичкового тракта, который удерживает яичко в мошонке. После рождения яичко и семенной канатик очень подвижны. Если на яичко внезапно воздействует сила или сильный удар, яичко и семенной канатик перекручиваются до определенной степени, что также называется перекрутом семенного канатика.
1.Клинические проявления
Перекрут яичка начинается быстро, в основном во время сна, и пациент испытывает сильную боль в одном яичке и мошонке. В начале перекрута боль ограничивается мошонкой, но позже она распространяется на нижнюю часть живота и промежность, сопровождается рвотой, тошнотой или лихорадкой, покраснением, отеком и давящей болью в лобковой области.
(1) Внезапное появление сильной боли в животе.
(2) Сильная боль в яичках.
(3) Перекрученное яичко кажется выше в мошонке, чем нормальное яичко.
(4) Ребенок может испытывать тошноту и рвоту.
(5) Через несколько часов после появления симптомов мошонка может стать красной, опухшей и болезненной на ощупь.
Клиническими проявлениями перекрута яичка являются в основном боль и отек. Если перекрут происходит у педиатрического пациента, диагностировать его зачастую сложнее. У пациентов детского возраста наблюдаются необъяснимая анорексия и беспокойство, и состояние обычно развивается быстрее.
2.Диагностика
(1) Внезапное появление сильной боли в яичках и быстрое опухание яичек, сопровождающееся сильной тошнотой и рвотой.
(2) Нежность яичек очевидна, и боль не может быть ослаблена или усилена при поднятии яичек. Положение яичек и придатков ненормальное или нечеткое при пальпации.
(3) Цветная допплеровская ультрасонография: кровообращение в яичке нарушено из-за перекрута самого семенного канатика, что проявляется увеличением пораженного яичка и гипоэхогенностью. Цветная допплеровская флоуметрия показывает, что сигнал кровотока в нем значительно снижен или исчез.
3. Дифференциальный диагноз
(1) Острый эпидидимит: обычно наблюдается лихорадка, боль постепенно усиливается, не меняется положение яичка, прикрепленного в мошонке, нет утолщения и укорочения семенного канатика, боль можно немного уменьшить, если приподнять мошонку.
(2) Гематома мошонки: в анамнезе имеется травма.
4. Лечение
При перекруте яичка лучшим методом лечения является хирургическое вмешательство. Хирургические методы включают хирургическую репозицию и ручную репозицию.
(1) Хирургическое вправление
После постановки диагноза «перекрут яичка» необходимо найти время для немедленного хирургического вправления, и операция должна быть завершена в течение 6 часов после появления симптомов. После вправления перекрученного яичка и наблюдения за нормальным кровотоком, яичко, семенной канатик и внутренняя оболочка мошонки должны быть периодически сшиты и зафиксированы, чтобы избежать послеоперационного рецидива. Если во время операции обнаруживается, что кровообращение в яичке крайне плохое, и его невозможно восстановить даже после репозиции, яичко следует удалить.
(2) Ручное вправление
Как правило, его можно попробовать в начале заболевания. Сначала следует дать анальгетики и спазмолитики, а затем через полчаса аккуратно вправить яичко в поперечном и приподнятом положении. После успешной репозиции мошонку следует удерживать с помощью «d»-образного пояса, чтобы пораженное яичко могло полностью отдохнуть. Однако после вправления невозможно предотвратить рецидив.
После операции можно прикладывать пакеты со льдом для уменьшения боли и отека, а мошонку следует поддерживать и фиксировать с помощью «D» пояса в течение одной недели, чтобы нормальная функция постепенно восстанавливалась.
5. Профилактика
В повседневной жизни многие пациенты парализованы перекрутом яичка и снова и снова терпят боль, тем самым откладывая раннее лечение и вызывая пожизненное несчастье, а другие теряют фертильность. Поэтому пациенты в период полового созревания, у которых внезапно появляются припухлость мошонки и боль, особенно подростки, должны рассмотреть возможность перекрута яичка и своевременно обратиться в урологическое отделение больницы для обследования и лечения.
На ранней стадии перекрута яичка хорошие результаты можно получить при свободном вправлении. Однако при более длительном начале заболевания возможно только хирургическое вмешательство. Кроме того, если перекрут яичка, к сожалению, произошел, после лечения следует попросить врача провести обычное исследование спермы, чтобы понять функцию больного яичка и противоположного яичка, что более важно для неженатых молодых мужчин.