Яичко прикреплено к мошонке яичковым канатиком, который удерживает яичко в мошонке. У некоторых плодов один или оба яичковых тракта развиваются слишком длинными, и после рождения яичко и семенной канатик становятся очень подвижными. При внезапном силовом воздействии или сильном ударе яичко и семенной канатик в той или иной степени перекручиваются, что также называется перекрутом семенного канатика.
Клинические проявления
Начало перекрута яичка быстрое и обычно происходит во время сна, с сильной болью в одном яичке и мошонке. Вначале боль ограничивается мошонкой, но позже переходит в нижнюю часть живота и промежность, сопровождается рвотой, тошнотой или повышением температуры, а также покраснением, отеком и давящей болью в лобковой области.
1. Внезапный приступ сильной боли в животе.
2. Сильная боль в яичках.
3. Яичко с перекрутом кажется выше в мошонке, чем нормальное яичко.
4. Ребенок может испытывать тошноту и рвоту.
5. Через несколько часов после появления симптомов мошонка становится красной, опухшей и болезненной на ощупь.
Клиническими проявлениями перекрута яичка в основном являются боль и отек. Если перекрут происходит у педиатрического пациента, диагностировать его зачастую сложнее. У педиатрического пациента наблюдаются необъяснимая анорексия и беспокойство, и состояние обычно развивается быстро.
Диагностика
1.Внезапное появление сильной боли в яичках и быстрое набухание яичек, сопровождаемое сильной тошнотой и рвотой.
2. Очевидна болезненность яичек, и боль не снимается и не усиливается при поднятии яичек. Положение яичек и придатков при пальпации ненормальное или нечеткое.
3.99mTC сканирование яичек, показывающее снижение перфузии крови в пораженном яичке.
4.Цветная допплеровская ультрасонография: кровообращение яичка нарушено из-за перекрута самого семенного канатика, что показывает увеличенное и гипоэхогенное яичко на пораженной стороне. Цветная допплеровская флоуметрия показывает, что сигнал кровотока в нем значительно снижен или исчез.
Дифференциальный диагноз
1. Острый эпидидимит
Пациенты часто лихорадят, а в анализе мочи обнаруживаются гнойные клетки.
2. Гематома мошонки
У таких пациентов в анамнезе явно присутствует травма.
3. Сирингомиелия
Это хроническое развивающееся заболевание, обычно не очень болезненное и не передающееся.
Лечение
При перекруте яичка лучшим методом лечения является хирургическое вмешательство. Хирургический метод включает в себя как хирургическое вправление, так и ручное вправление.
1. Хирургическое вправление
После постановки диагноза «перекрут яичка» необходимо найти время для немедленного хирургического вправления, и операция должна быть завершена в течение 6 часов после появления симптомов. После вправления перекрученного яичка и наблюдения за нормальным кровотоком, яичко, семенной канатик и внутренняя оболочка мошонки должны быть зафиксированы прерывистыми швами, чтобы избежать рецидива после операции. Если во время операции будет обнаружено, что кровообращение яичка крайне плохое, и после вправления яичка не удается его восстановить, яичко следует удалить.
2.Ручное вправление
Как правило, этот метод можно попробовать в начале заболевания. Сначала следует дать анальгетики и спазмолитики, а затем через полчаса аккуратно вправить яичко в поперечном положении и приподнятом состоянии путем манипуляций. После успешной репозиции мошонку следует удерживать с помощью «d»-образного пояса, чтобы дать возможность пораженному яичку полностью отдохнуть. Однако после вправления невозможно предотвратить рецидив.
После операции можно прикладывать пакеты со льдом для уменьшения боли и отека, а мошонку следует поддерживать с помощью «d»-образного пояса в течение недели, чтобы нормальная функция постепенно возвращалась.
Профилактика
В повседневной жизни многие пациенты парализованы перекрутом яичка и снова и снова терпят боль, тем самым откладывая раннее лечение, из-за чего другие теряют фертильность, что приводит к несчастью на всю жизнь. Поэтому пациенты в период полового созревания, у которых внезапно появляются припухлость мошонки и боль, особенно подростки, должны рассмотреть возможность перекрута яичка и своевременно обратиться в урологическое отделение больницы для обследования и лечения.
На ранней стадии перекрута яичка хорошие результаты могут быть получены при свободном вправлении. Однако при более длительном начале заболевания возможно только хирургическое вмешательство. Кроме того, если перекрут яичка, к сожалению, произошел, после лечения следует попросить врача провести обычное исследование спермы, чтобы понять функцию больного яичка и противоположного яичка, что более важно для неженатых молодых мужчин.