Артериальное кровоснабжение яичек используется в клинической практике (артериолы, снабжающие яички, в клинической практике находятся в выводных протоках яичек, поэтому для поддержания кровоснабжения яичек не следует пренебрегать сохранением выводных протоков яичек). 1. артерия яичка ← внутренняя семенная артерия 2. артерия леватора ани ← нижняя артерия брюшной стенки 3. артерия vas deferens ← верхняя кистозная артерия a Диапазон распространения кровоснабжения артерии vas deferens: весь vas deferens, головка, тело и хвост придатка и часть паренхимы яичка. b Яичковая артерия кровоснабжает все яичко. c Леваторная артерия находится на поверхности внутренней фасции семенного канатика и кровоснабжает мало внутренних структур. Однако некоторые терминальные ветви могут достигать нижнего полюса яичка и анастомозировать с петлями vas deferens эпидидимиса, снабжая при этом сфинктерный орган яичка. При прогрессировании перекрута яичка, ишемическом некрозе наиболее важными для яичка являются паренхимальные структуры яичка (варикоцеле яичка и клеточные структуры, такие как сертоли/лидиг), а по значимости артерия яичка > vas deferens артерия > артерия леватора (артерия леватора снабжает в основном висцеральный сфинктер и периферические структуры яичка и снабжается анастомозами боковых ветвей). В случае перекрута яичка, поскольку структуры внутренней фасции семенного канатика перекручиваются, артерия яичка > vas deferens artery > levator artery поражаются и происходит ишемический некроз, и этот ишемический некроз часто наиболее очевиден в центре яичка. Наиболее фатальное и существенное значение перекрута яичка заключается в том, что кровоснабжение паренхимы яичка заканчивается, а не ободка и оболочки — нет. Патология перекрута яичка: яичко постепенно переходит в стадию, напоминающую сухую гангрену, а ранняя венозная обструкция и поздний выброс воспалительного материала в полость оболочки, периферические ткани, застой, вызывающий отек, и ишемия, продолжающая отек, вместе приводят к локальному воспалительному проявлению в клинической области мошонки. Общим клиническим явлением, наблюдаемым в случаях перекрута яичка, является ишемический некроз придатка яичка с соответствующей воспалительной реакцией в окружающих тканях и усиленным кровоснабжением, что видно при ультразвуковой ЭХОКГ и более выражено во время операции, с застоем и отеком в слое сфинктера яичка и в тканях за ним. Применение 1 Таким образом, это может объяснить, почему УЗИ показывает, что центральное кровоснабжение яичка снижено, в то время как мошонка опухшая и есть частичный сигнал кровотока на периферии яичка после торсионного некроза некоторых яичек. Применение 2 Поскольку начало vas deferens артерии и яичковой раповой артерии находятся ниже отверстия внутреннего кольца, вероятность атрофии яичка в подвздошной ямке выше отверстия внутреннего кольца и лапароскопического выполнения перевязки внутренней семенной вены (на 2 см выше отверстия внутреннего кольца, когда внутренняя семенная вена перевязывается даже при ранении внутренней семенной артерии, также очень редка).