18-летний студент колледжа Ли Линь, который крепко спал в полночь, проснулся ото сна от внезапной резкой боли в правом яичке и правой нижней части живота, приступа тошноты, сопровождаемого холодным потом, боли и трусости в постели. Студенты увидели это и отправили его в отделение неотложной помощи больницы Тунцзи. Доктор Бянь из отделения урологии внимательно осмотрел его живот и мошонку, поставил предварительный диагноз «острый перекрут яичка» и быстро отправил его в кабинет УЗИ, где допплеровское ультразвуковое исследование показало отсутствие кровотока в правом яичке. Позже, после хирургического разреза мошонки, было обнаружено, что правое яичко перекручено на 360 градусов по продольной оси наружу, яичко опухло и приобрело темно-фиолетовый цвет. Хирург осторожно перевернул яичко на 360 градусов, яичко восстановило кровоснабжение и постепенно приобрело красный цвет. Для предотвращения повторного перекрута хирург фиксирует оба яичка в нижней части мошонки с каждой стороны. Перекрут яичка — это неотложное урологическое состояние, возникновение которого впервые описал доктор Деларсианв 1840 году. Это нередкое явление, но из-за недостатка медицинских знаний пациенты часто медлят в течение нескольких часов или даже дней, а яички подвергаются необратимой атрофии и некрозу из-за длительной ишемии, и хотя отек спадает после некоторого периода лечения, яички теряют свою сперматогенную функцию. Возникновение перекрута яичка имеет врожденные анатомические факторы, а также приобретенные причинные факторы. В латеральном направлении нормальных яичек и придатка имеется часть, не покрытая оболочкой и непосредственно прикрепленная к окружающим тканям, которая играет фиксированную роль. Если яичко и придаток полностью окружены оболочкой и имеют длинную субмембрану, то яичко подвешено в полости оболочки как маятник, и при наличии других провоцирующих факторов может легко произойти скручивание. Эти триггеры разнообразны, например, возбуждение вагусного нерва во время сна и сокращение мышцы леватора при эрекции пениса, что может вызвать перекрут яичка, половой акт и мастурбация, а также различные силовые упражнения, повышающие давление в брюшной полости, которые также могут вызвать перекрут яичка. Перекрут яичка может произойти от младенчества или даже плода до старости, у некоторых младенцев после рождения наблюдался некроз одного яичка, 65% случаев происходит у подростков, с пиком заболеваемости в 14 лет и 40% случаев происходит ночью. У Ли Линя также был небольшой эпизод перед сном: его яичко кто-то пнул во время драки с одноклассниками. Эта консультация напустила тумана на болезнь, и неопытные врачи могут предположить, что причиной является травма, тогда как на самом деле незначительное раздавливание и травма также являются потенциальными пусковыми механизмами. Урологи обычно не ставят неправильных диагнозов из-за своих обширных знаний, но пациентов часто ошибочно направляют в общую хирургию по поводу острых заболеваний брюшной полости, таких как аппендицит. Конечно, когда опытный хирург обследует брюшную полость и не обнаружит достаточных признаков аппендицита, он или она проверит яички пациента на наличие проблем. У пациентов, наблюдающихся в урологии, также иногда выявляют мочевые камни и эпидидимит яичек. В отсроченных случаях действительно бывают случаи, похожие на эпидидимит или орхит, и в этом случае эмиссионное ядерное сканирование или доплеровское ультразвуковое исследование — лучшая помощь для врача. Как только диагностирован перекрут яичка, операция должна быть проведена немедленно, и каждая секунда очень важна как для врача, так и для пациента, поскольку время — это «жизнь». При неопределенных воспалительных поражениях яичка, если есть подозрение на перекрут яичка, также рекомендуется провести исследование как можно раньше, при этом выживаемость составляет 100%, если начало заболевания произошло в течение 6 часов.