Перекрут яичка и семенного канатика — это неотложная урологическая помощь, которую легко ошибочно диагностировать как острый эпидидимит яичка и эпидидимит при первоначальной диагностике, а несвоевременное лечение может привести к некрозу и удалению яичка. Перекрут яичка и семенного канатика — одна из распространенных неотложных урологических ситуаций, но неспециалисты часто не обращают на нее внимания. Существует два типа перекрута яичка и семенного канатика: интрасфинктерный и экстрасфинктерный, причем экстрасфинктерный тип встречается у новорожденных, а интрасфинктерный — у подростков. Перекрут яичка может произойти в любом возрасте, но чаще встречается у подростков. Анатомической основой перекрута яичка является «деформация маятника». Деформация маятника» вызвана изменением крепления оболочки яичка, что увеличивает подвижность яичка и предрасполагает его к перекруту. Барада и др. (Barada, 1989) сообщили, что частота перекрута яичка в возрасте до 25 лет составляет приблизительно 1 к 4000 и является наиболее распространенной причиной потери яичка у молодых мужчин. Перекрут яичка и семенного канатика чаще встречается с левой стороны, что может быть связано с более длинным семенным канатиком с левой стороны. Перекрут яичка может произойти в любом возрасте, точный механизм возникновения неясен, и его легко ошибочно диагностировать клинически как другие заболевания, что часто приводит к некрозу и атрофии яичка. Поэтому ранняя диагностика очень важна. После установления диагноза необходимо раннее хирургическое обследование и лечение. Двухмерное УЗИ мошонки и цветная ультразвуковая визуализация кровотока могут помочь в ранней диагностике перекрута яичка. Двухмерное УЗИ и цветное УЗИ при перекруте яичка и семенного канатика характеризуются изменением положения яичка и придатка в мошонке и снижением или исчезновением сигнала кровотока в яичке, в то время как при эпидидимите яичка и эпидидимите кровоток в яичке и придатке увеличивается, что может быть использовано для дифференциальной диагностики. Чувствительность цветовой допплеровской динамической визуализации потока для диагностики перекрута яичка и семенного канатика составляет 82%, а специфичность — 100% (Wibert, 1993). Острая ишемия при перекруте яичка и семенного канатика может привести к некрозу яичка и должна лечиться срочным хирургическим вмешательством. По данным литературы, если яичко удается вправить в течение 5 ч после перекрута, процент спасения яичка составляет 83%, 70% в течение 10 ч и снижается до 20% у тех, кто превышает 10 ч. По истечении 24 ч некроз яичка часто неизбежен. Интраоперационно решение о сохранении яичка принимается на основании кровоснабжения тканей яичка. Исходя из того, что анатомические аномалии при перекруте яичка в основном двусторонние, большинство ученых выступают за одновременную фиксацию контралатерального яичка. На ранней стадии перекрута семенного канатика яичка (<6 часов), когда нет внутрикапсульного выпота и отека кожи, возможно раннее хирургическое вправление. Сперматозоид яичка должен быть вправлен в различных направлениях вращения в зависимости от направления перекрута, а ручное вправление является в некоторой степени слепым, даже в случае успеха существует вероятность повторного перекрута. В заключение следует отметить, что ранняя диагностика и раннее лечение являются ключом к диагностике и лечению перекрута яичка и семенного канатика.