В связи с тем, что старение общества становится все более серьезным, распространенность некоторых болезней, связанных со старением, таких как болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера, также растет год от года. Во время консультаций пациенты часто спрашивают профессора Ван Сюэляна, является ли болезнь Паркинсона болезнью Альцгеймера. Пациенты с болезнью Паркинсона имеют тусклое выражение лица, двигаются скованно и медленно, кажется, что реакция замедляется на полтакта, — все это может легко заставить людей заподозрить, что у них болезнь Альцгеймера. Так одно и то же это или нет? И какая между ними связь? Это два совершенно разных заболевания. Хотя проблема обоих заболеваний кроется в «голове», болезнь Паркинсона вызывается поражением дофаминовых нервных клеток в substantia nigra головного мозга, тогда как болезнь Альцгеймера — поражением гиппокампа в височной доле головного мозга. Болезнь Паркинсона, также известная как «болезнь дрожания», — это нейродегенеративное заболевание, при котором в основном страдают двигательные функции, а интеллект пациента не страдает. Основными симптомами болезни являются скованность движений, замедленность движений, тремор конечностей в состоянии покоя, нарушение осанки и походки. Болезнь Паркинсона непосредственно не сокращает продолжительность жизни человека, но может привести к потере трудоспособности и жизнедеятельности. Кроме того, ранняя стадия болезни Паркинсона быстро прогрессирует, и первые 3-5 лет от начала заболевания — лучшее время для медикаментозного лечения. В это время стоимость лечения невелика, а эффект хорош, и процесс болезни можно эффективно замедлить на 15-20 лет, а пациент может даже жить как обычный человек. Однако ранние симптомы болезни Паркинсона часто бывают нетипичными, их легко не заметить или неправильно диагностировать. Некоторым людям ставят диагноз шейного спондилеза из-за болей в шее, другим — поясничного спондилеза из-за болей в спине, третьим ошибочно диагностируют инсульт из-за шарканья при ходьбе. Болезнь Альцгеймера, под которой обычно подразумевают болезнь Альцгеймера, — это нейродегенеративное заболевание, при котором в первую очередь страдает интеллект, а двигательные функции не затрагиваются. Симптомы включают прогрессирующее снижение когнитивных функций, в частности, ухудшение памяти (например, забывание, частые проблемы с поиском), снижение концентрации внимания, снижение исполнительных функций (теперь не могут или не умеют выполнять действия), снижение зрительно-пространственных функций (например, начинают теряться), ухудшение речи (например, не могут назвать обычные предметы, часто не могут достаточно хорошо использовать слова) и др. Важно отметить, что некоторые противопаркинсонические препараты также могут вызывать снижение когнитивных способностей или психические отклонения в поведении. Например, широко применяемый в клинике центральный антихолинергический препарат Антан (фенелзина гидрохлорид) весьма эффективен для купирования симптомов тремора у пациентов с БП, но при этом может вызывать такие побочные эффекты, как вялость, депрессия и потеря памяти, а амантадин, агонисты дофамина и ингибиторы моноаминоксидазы-В также подвержены риску галлюцинаций, что может привести к лекарственному слабоумию. Все эти препараты способны вызывать фармакологическую деменцию. Поэтому применение лекарственных средств при болезни Паркинсона особенно индивидуально: некоторые препараты с осторожностью применяются у пациентов с высоким риском развития деменции Паркинсона, а принцип назначения лекарственных средств предполагает оптимальную эффективность при минимальной дозе. Как только у пациента с болезнью Паркинсона появляются подозрительные симптомы деменции, он должен немедленно обратиться за медицинской помощью и быть идентифицирован медицинским специалистом. Болезнь Паркинсона (тремор-паралич) В настоящее время болезнь Паркинсона (тремор-паралич) лечится медикаментозно и хирургически. При медикаментозном лечении основным терапевтическим препаратом является леводопа, которая эффективно снимает симптомы. Что касается хирургического вмешательства, то операция по установке мозгового кардиостимулятора может облегчить течение болезни Паркинсона (тремор-паралич, ригидность). Разные пациенты с болезнью Паркинсона находят подходящий план лечения в зависимости от своих условий.