Патологической основой образования грыжи является, во-первых, локальная слабость брюшной стенки и, во-вторых, повышение внутрибрюшного давления. Поскольку гиперплазия предстательной железы характерна для пожилых мужчин, брюшная стенка с возрастом ослабевает, и напряжение при мочеиспускании увеличивает давление в брюшной полости. Именно поэтому у некоторых пациентов с гиперплазией предстательной железы имеется сопутствующая грыжа. Как это можно лечить в настоящее время? Есть два случая. Первый — когда старческие изменения являются основной причиной, а гиперплазия предстательной железы оценивается как не требующая хирургического лечения, поэтому, конечно, выполняется только вправление грыжи. Второй — когда повышенное брюшное давление является основной причиной, для этого необходимо также устранить причину повышенного брюшного давления. Если причиной является гиперплазия предстательной железы с абдоминальным давлением, лучше всего в это время устранить обструкцию, вызванную гиперплазией предстательной железы. Наш опыт показывает, что возможно проведение обеих процедур в течение одного пребывания в больнице, причем обе процедуры проводятся с разницей в 5-7 дней. Используя новейшие пластыри и деликатные манипуляции, вы можете встать с постели уже на следующий день после операции по удалению грыжи, по сути, не продлевая пребывание в больнице. Некоторые хирурги считают, что они могут завершить операцию за один наркоз, что, по нашему мнению, не является слишком необходимым. Даже если мы сделаем шаг назад, мы сможем провести операцию по удалению грыжи с использованием местной анестезии без увеличения риска наркоза.