У некоторых людей опухоль надпочечника обнаруживается при медицинском осмотре или при проведении анализов по другим причинам. Часто пациенты приходят с вопросом, что такое опухоль надпочечника? Что такое надпочечник? Какова роль надпочечников? Что такое опухоль надпочечника? Каковы проявления опухоли надпочечников? Как диагностировать опухоль надпочечника? Как лечить опухоль надпочечников? Я готов ответить на эти вопросы для своих пациентов. Что такое надпочечник? Надпочечники — парные эндокринные железы, важный эндокринный орган человеческого организма. Они расположены на верхнемедиальной стороне почек, вблизи их верхнего полюса, по одному слева и справа. Надпочечники можно разделить на кору и медуллу. Какова роль надпочечников? Кора надпочечников секретирует глюкокортикоиды, такие как кортизол, солевые кортикостероиды, такие как альдостерон, и половые гормоны, такие как дегидроэпиандростерон и андростендион. Медулла надпочечников секретирует катехоламины, такие как эпинефрин, норэпинефрин и дофамин. Кортизол секретируется фасцикулярной зоной коры головного мозга и регулируется осью гипоталамус (CRH) — гипофиз (ACTH) — надпочечники, которая в основном регулирует метаболизм сахара, жира и белка. Альдостерон секретируется globus pallidus коры головного мозга и регулируется в основном ренин-ангиотензин-альдостероновой системой. Его основная роль — поддержание нормального объема крови и концентрации калия в крови. Половые гормоны секретируются в основном ретикулярной полосой коры головного мозга. Надпочечники вырабатывают 50% андрогенов у женщин и 2% у мужчин, которые имеют важное значение для начала полового созревания. Адреналин и норадреналин могут воздействовать на адренергические рецепторы в сердце и кровеносных сосудах, регулируя артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Что такое опухоль надпочечника? Опухоли надпочечников — это новообразования, возникающие на надпочечниках, в подавляющем большинстве случаев доброкачественные, их также называют аденомами и опухолями надпочечников. Их также можно назвать адреналовыми территориями, поскольку на КТ или УЗИ они выглядят как оккупация надпочечников или забрюшинной области. Каковы проявления опухолей надпочечников? Некоторые опухоли надпочечников не выделяют гормонов и часто обнаруживаются при физикальном обследовании. Некоторые опухоли надпочечников имеют относительно большие размеры и могут оказывать окклюзионное действие. Существует также часть опухолей надпочечников, которые могут секретировать перечисленные выше гормоны, вызывая различные нарушения в гормональной системе. Например, у пациентов с гиперкортизолизмом опухоли надпочечников могут выделять большое количество кортизола, вызывая нарушения обмена сахара, жира и белка, что также известно как синдром Кушинга (СКУ). У пациентов может наблюдаться лицо полной луны, спина буйвола, пурпурные линии на коже, увеличение массы тела, центростремительное ожирение, а также гипертония и диабет. У пациентов с первичным альдостеронизмом опухоль надпочечников секретирует большое количество альдостерона, что проявляется гипертензией и пониженным кровяным давлением. У пациентов с синдромом надпочечниковой дисфории опухоль надпочечников секретирует большое количество половых гормонов, что может проявляться в виде псевдогермафродитизма. У пациентов с феохромоцитомой опухоль надпочечника секретирует катехоламины, что может вызывать вторичную гипертензию, которая может проявляться в виде пароксизмов, а также триады: головная боль, сердцебиение и повышенная потливость. Как диагностировать опухоль надпочечника? Диагностика опухоли надпочечника включает локализационную диагностику и качественную диагностику. Локализационная диагностика подразумевает уточнение локализации опухоли надпочечника с помощью методов визуализации: слева или справа, двусторонняя ли она. Обычно используются УЗИ, КТ, МРТ. Качественная диагностика заключается в уточнении наличия и вида нарушения гормонального фона с помощью лабораторных исследований. Как лечат опухоли надпочечников? Важнейшим методом лечения опухолей надпочечников является хирургическое вмешательство, суть которого заключается в удалении максимального количества опухоли с сохранением эндокринной функции органа. Нефункционирующие аденомы размером менее 4 см можно наблюдать, но те опухоли, которые увеличиваются более чем на 1 см в течение 1 года, все равно подлежат хирургическому удалению. Прогрессирующая адренокортикальная карцинома и злокачественная феохромоцитома могут не поддаваться хирургической резекции; адренокортикальная карцинома может лечиться митотаном, а злокачественная феохромоцитома — MIBG или таргетными препаратами.