(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего ознакомления, а информация, содержащаяся в ней, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Кальцификаты аппендикса обычно называют фекальными камнями аппендикса. В данной статье 21-летняя женщина в расцвете сил поступила в наше отделение неотложной помощи с внезапной болью внизу живота в течение 6 часов, сопровождавшейся тошнотой и рвотой. Она была выписана из больницы без значительных болей или дискомфорта в животе, и ей было рекомендовано соблюдать меры предосторожности после выписки.
Основная информация】Женщина, 21 год
Тип заболевания】Аппендикулярный каловый камень при остром аппендиците
Госпиталь】Первый аффилированный госпиталь Куньминского медицинского университета
Дата консультации】Март 2022
План лечения】Хирургическое лечение (лапароскопическая аппендэктомия) + медикаментозное лечение (цефтриаксон натрия)
Период лечения】4 дня в больнице
Эффективность лечения】После операции боль в животе была снята, не было значительных болевых ощущений, и она была успешно выписана
I. Первичная консультация
Однажды в марте 2022 года я сидел в клинике неотложной хирургии, когда к нам поступила 21-летняя девушка. Пациентка сообщила, что до этого у нее было хорошее здоровье, а шесть часов назад она почувствовала боль и дискомфорт в правой нижней части живота без видимой причины, сопровождаемые тошнотой и рвотой, без озноба и высокой температуры. Живот был плоским, с давящей и отдающей болью в правой нижней части живота, без напряжения мышц и с нормальными звуками кишечника. В то время я рассматривал острый аппендицит и назначил обычные анализы крови и КТ брюшной полости. Рутинный анализ крови показал умеренное повышение лейкоцитов и нейтрофилов. КТ брюшной полости показала, что в правой нижней части живота находился камень диаметром около 7 мм, с четким окружающим жировым пространством и слегка плотным просветом, который был расценен как аппендикулярный фекальный камень. Он поступил в больницу как экстренный пациент с острым аппендицитом.
II. История лечения
После поступления я объяснил пациенту и его семье состояние пациента и план лечения. Из-за сильных болей в животе и КТ брюшной полости, показавшей наличие фекального камня в аппендиксе, пациенту было рекомендовано прямое хирургическое вмешательство, на что пациент и его семья согласились. Пациент и его семья согласились на операцию. Затем были проведены предоперационные тесты, включая четыре теста на свертываемость крови, четыре инфекционных теста, рентген грудной клетки, электрокардиограмма и т.д. Ни один из этих тестов не показал каких-либо значительных отклонений, поэтому была немедленно организована экстренная операция. После 30 минут экстренной операции процедура прошла гладко, и пациент благополучно вернулся в палату. После возвращения в отделение ему был проведен кардиологический мониторинг, назначен кислород, регидратация и другое соответствующее поддерживающее лечение, а также цефтриаксон натрия для послеоперационного противоинфекционного лечения.
III. Исход лечения
В первый день после операции пациентка смогла передвигаться по полу, голодать на воде, боли в животе ослабли. На второй день после операции явного дискомфорта в животе не было, дефекация происходила из заднего прохода, была назначена жидкая диета и постепенно перешли на нормальное питание. Перед выпиской пациент был проинформирован об аппендиците и мерах предосторожности после операции, чтобы повысить осведомленность пациента о здоровье.
IV. Примечания
Мы рады, что операция пациента прошла успешно, но после выписки не следует относиться к ней легкомысленно и уделять внимание ежедневному уходу. После выписки из больницы вы можете передвигаться по земле, чтобы уменьшить возникновение кишечных спаек и кишечной непроходимости. Рекомендуется легкая и питательная диета, а также легкоусвояемая пища. Помимо диеты, важны также хорошие привычки кишечника, поскольку в противном случае легко образуются фекальные камни в аппендиксе, что может привести к рецидиву острого аппендицита. Кроме того, важно держать разрез на животе сухим и при появлении покраснения или выделений незамедлительно позвонить медицинскому персоналу, чтобы уточнить необходимость повторного приема. При появлении болей в животе, вздутия или повышения температуры следует незамедлительно обратиться в больницу для повторного обследования.
V. Личное понимание
Острый аппендицит, вызванный фекальными камнями в аппендиксе, является одним из распространенных хирургических неотложных состояний и легко осложняется перфорацией аппендикса, гангреной, диффузным перитонитом и т.д. В клинической практике пациентов с такими состояниями следует лечить активными хирургическими методами. Аппендикулярный фекальный камень — это материал, похожий на камень, который постоянно скапливается после попадания содержимого кишечника в аппендикулярную полость. В данной статье у пациента был аппендикулярный фекальный камень с острым аппендицитом, который был своевременно замечен и вылечен хирургическим путем с хорошим результатом. Поэтому при внезапном появлении боли в нижней части живота с тошнотой и рвотой ее следует выявлять и лечить на ранней стадии, чтобы избежать системных побочных эффектов.