Согласно Китайскому кодексу практики лечения первичного рака печени (издание 2017 года), показания и противопоказания к интервенционному лечению первичного рака печени следующие.
Какие пациенты с раком печени подходят для интервенционного лечения?
Пациенты с раком печени промежуточной стадии (некоторые пациенты в стадиях IIb, IIIa и IIIb) с хорошей резервной функцией печени (классификация функции печени по классификации Чайлд-Пью класс A или B) и пациенты с хорошим физическим статусом (оценка по шкале ECOG 0-2).
пациенты с ранней стадией рака печени (стадии Ib и IIa), которым может быть выполнена хирургическая резекция, но которые не могут или не хотят подвергаться операции по другим причинам (например, преклонный возраст, тяжелый цирроз печени и т.д.)
множественные узловатые гепатоцеллюлярные карциномы.
неполная обструкция главной воротной вены или полная обструкция, но компенсаторное формирование коллатеральных сосудов между печеночной артерией и воротной веной
кровотечение при разрыве опухоли печени или кровотечение при портальной гипертензии из-за печеночно-портальных шунтов.
контроль местной боли, кровотечения и эмболизации артериовенозных фистул.
После резекции гепатоцеллюлярной карциномы интервенционная ангиография позволяет рано обнаружить остаточные или рецидивирующие очаги рака и назначить интервенционную терапию.
Какие пациенты с раком печени не подходят для интервенционного лечения?
Тяжелая печеночная дисфункция (класс С по классификации Чайлд-Пью), включая желтуху, печеночную энцефалопатию, рефрактерный асцит или гепаторенальный синдром.
Тяжелое снижение свертываемости крови, которое не поддается коррекции.
полная эмболизация главной воротной вены раковыми тромбами с минимальным образованием коллатеральных сосудов.
Лица с комбинированным активным гепатитом или тяжелой инфекцией, не поддающейся одновременному лечению.
лица с обширными отдаленными метастазами опухоли и предполагаемой выживаемостью не менее 3 месяцев
лица с кахексией или полиорганной недостаточностью.
опухоль, занимающая более 70% всей печени (если функция печени в основном нормальная, может быть рассмотрен вопрос о введении небольшого количества йодно-масляной эмульсии для фракционной эмболизации)
значительное снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов в периферической крови, при котором лейкоциты ниже 3,0 х 10/л (не является абсолютным противопоказанием, например, при гиперспленизме, в отличие от химиотерапевтической лейкопении), а тромбоциты ниже 50 х 10/л.
Нарушение функции почек: креатинин выше 2 мг/дл или клиренс креатинина ниже 30 мл/мин.