1 Введение колхицина Дин Чуньхуа, Центр лечения сердечных аритмий, Гуандунская больница китайской медицины
Колхицин, алкалоид, также известен как колхицин, поскольку первоначально он был извлечен из растения лилии Colchicum, отсюда и название. Уже в XVIII веке колхицин использовался для лечения острой подагры, поскольку он способен подавлять инфильтрацию гранулоцитов и выработку молочной кислоты, действуя как противовоспалительное и обезболивающее средство. Он оказывает специфическое действие на острый подагрический артрит, и симптомы покраснения, опухания, боли и жара в суставах исчезают в течение нескольких часов после приема. Он не влияет на выведение мочевой кислоты или ее концентрацию в крови.
(↑ Формула химической структуры колхицина)
2
Колхицин для профилактики постаблационной фибрилляции предсердий
Рандомизированное контролируемое исследование 161 пациента после изоляции легочной вены по поводу пароксизмальной фибрилляции предсердий, проведенное Deftereos S в 2012 году в Греции, показало, что колхицин является эффективным и безопасным препаратом для профилактики раннего рецидива фибрилляции предсердий после PVI (в отсутствие антиаритмических препаратов). Из 81 пациента, принимавших колхицин по 0,5 мг два раза в день, только у 16% наблюдался рецидив МА в течение 3 месяцев по сравнению с 33,5% в группе плацебо. Пациенты, принимавшие колхицин, также продемонстрировали значительное снижение уровня маркеров воспаления, таких как CRP и IL-6.
(↑ Колхицин снижает частоту рецидивов МА через 3 месяца после абляции МА).
В 2014 году этот исследователь продлил период наблюдения и расширил размер выборки в вышеупомянутом исследовании и обнаружил, что оно было эффективным в снижении частоты рецидивов МА после однократной РЧ-аблации, улучшая при этом качество жизни. Через 15 месяцев наблюдения частота рецидивов в группе колхицина составила 31,1% (32/103 случая) по сравнению с 49,5% (51/103 случая) в группе плацебо, что позволило снизить коэффициент относительного риска в группе колхицина на 37%. Показатели качества жизни также были лучше в группе колхицина. Это позволяет предположить, что колхицин эффективен в средне- и долгосрочной профилактике рецидивов РЧА-аблации фибрилляции предсердий.
Исследование, опубликованное в журнале Circulation в 2013 году Ясуюки Эгами из Японии, также показало, что колхицин, 0,5 мг перорально один раз в день в течение 2 недель, подавляет воспалительную реакцию у пациентов с фибрилляцией предсердий, тем самым снижая частоту рецидивов фибрилляции предсердий: 31% против 53% в группе колхицина против группы плацебо (11/36 против 27/51 случаев).
Механизм, с помощью которого колхицин предотвращает рецидивы после фибрилляции предсердий, в основном связан с ингибированием воспалительных эффектов. После радиочастотной абляции фибрилляции предсердий в сердце возникают локальные повреждения, которые стимулируют воспалительную реакцию, поэтому ингибирующий воспаление эффект колхицина становится преимуществом в предотвращении рецидивов после фибрилляции предсердий.
3
Меры предосторожности при применении колхицина
Колхицин, как ингибитор митоза, эффективен, но имеет некоторые побочные эффекты.
Наиболее распространенные побочные эффекты включают лейкопению, тромбоцитопению и анемию, степень которых зависит от конкретного человека.
Желудочно-кишечные реакции: наиболее распространенные, проявляются в виде отсутствия аппетита, тошноты, рвоты, вздутия живота, диареи, запора и, в тяжелых случаях, паралича кишечника.
Может угнетать дыхательные центры, повышать чувствительность к центральным депрессивным препаратам, усиливать реакцию на симпатомиметические препараты и вызывать сужение сосудов. Он также может вызвать гипертонию из-за возбуждения вазомоторного центра.
Прочие: болезненность конечностей, флебит, утечка крови за пределы кровеносных сосудов может вызвать местный некроз тканей.
Однако в целом небольшие пероральные дозы безопасны, особенно при профилактике рецидивов фибрилляции предсердий после радиочастотной абляции. 0,5 мг перорально дважды в день под наблюдением врача безопасны и эффективны, что было продемонстрировано в вышеуказанных клинических исследованиях.
Кроме того, было показано, что малые дозы колхицина полезны для профилактики инфаркта миокарда и улучшения воспалительного статуса у пациентов с сердечной недостаточностью, особенно у пациентов с острыми приступами подагры.
В заключение следует отметить, что после адекватной оценки клиницистом пероральный колхицин в малых дозах после радиочастотной абляции фибрилляции предсердий является безопасным и полезным для пациента и заслуживает дальнейшего углубленного изучения.
Ссылки.
1. Дефтереос С, Гианнопулос Г, Коссивакис С, Эфремидис М, Панагопулу В, Каукис А, Раисакис К, Бурас Г, Ангелидис С, Теодоракис А, Дрива М, Дудумис К, Пиргакис В, Стефанадис С. Колхицин для профилактики раннего рецидива фибрилляции предсердий после изоляции легочной вены: рандомизированное контролируемое исследование. J Am Coll Cardiol. 2012 Oct 30;60(18):1790-6.
2.Deftereos S, Giannopoulos G, Efremidis M, Kossyvakis C,Katsivas A, Panagopoulou V, Papadimitriou C, Karageorgiou S, Doudoumis K,Raisakis K, Kaoukis A, Alexopoulos D, Manolis AS, Stefanadis C, Cleman MW.Colchicine for prevention of atrial fibrillation recurrence after pulmonaryvein isolation: mid-term efficacy and effect on quality of life. Heart Rhythm.2014 Apr;11(4):620-83.Egami Y, Nishino M, Tanouchi J. Correlation between left atrial epicardial adipose tissue volume and acute effects of colchicine treatment after atrial fibrillation ablation (Abstract 12945) Circulation. 2013;128:A12945.
4. Национальный комитет по фармакопее. Фармакопея Китайской Народной Республики: издание 2010 года: первое дополнение [М]. Пекин: Издательство медицинской науки и техники Китая, 2010.
Центр сердечной аритмии Гуандунской провинциальной больницы расположен в прекрасном окружении университетского города Гуанчжоу, основан директором Центра сердца Калифорнийского университета Дин Чуньхуа как лидером дисциплины, специализируется на диагностике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний, уделяя особое внимание диагностике и лечению заболеваний, связанных с аритмией, и исследовательской работе. Отделение оснащено самым современным оборудованием для диагностики и лечения сердечных аритмий, таким как тест наклона в вертикальном положении, пищеводное электрофизиологическое исследование, внутрисердечное электрофизиологическое исследование и т.д. В отделении катетеризации электрофизиологии сердца установлена самая современная система трехмерной калибровки Ensite velocity, многопроводниковая электрофизиологическая система CardioLab, большой рентгеновский аппарат для С-образной ангиографии Siemens и т.д. для проведения радиочастотной абляции сердечных аритмий, постоянных искусственных кардиостимуляторов и автоматической деэскалации in vivo. Центр оснащен ведущей в мире системой оптических маркеров, многокондукторной физиологической системой CardioLab и рентгеновским аппаратом Siemens C-arm angiography. В больнице есть исследовательская лаборатория электрофизиологии сердца, оснащенная ведущей в мире системой оптических маркеров и системой электрофизиологии с диафрагменным зажимом, и сотрудничает с Центром сердца Калифорнийского университета в области клинических исследований, фундаментальных исследований, диагностики и лечения заболеваний.
В больнице полностью использованы технические характеристики и уникальные преимущества традиционной китайской медицины и китайской траволечебницы, а научными руководителями являются профессор Дэн Тиетао, всемирно известный ветеран китайской медицины, известный как «Титан китайской медицины», академик Китайской академии наук Чэнь Кэцзи и известные практикующие врачи китайской медицины профессор Хуан Чуньлинь и профессор У Хуанлинь. Отделение характеризуется сочетанием китайской и западной медицины в лечении пациентов, предоставляя пациентам индивидуальные и оптимизированные планы лечения китайской и западной медицины.
В Центре сердечной аритмии 21 койка, один руководитель докторской, три лечащих врача, два постдоктора и три магистра. Кроме того, здесь есть исследовательская лаборатория электрофизиологии сердца, в которой работают штатные старшие научные сотрудники, и проводятся исследования заболеваний сердечной аритмии и разработки лекарств с использованием ведущего международного исследовательского оборудования, такого как оптическое тестирование образцов и мембранный зажим.
Проводятся интервенционные процедуры.
1. катетерная радиочастотная абляция при: синдроме предвозбуждения, пароксизмальной наджелудочковой тахикардии (суправентрикулярной тахикардии)
2. трехмерные маркеры и катетерная радиочастотная абляция при преждевременных сокращениях предсердий (AVP), предсердной тахикардии (ATR), трепетании предсердий (AF), фибрилляции предсердий (AF), преждевременных сокращениях желудочков (VPM), желудочковой тахикардии (VTR)
3. кардиостимуляторы при медленных аритмиях, синкопе
4. желудочковая ресинхронизация при сердечной недостаточности
5. имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) для лечения злокачественных аритмий
6. синкопе или головокружение/обморок, внутрисердечная электрофизиология для семьи, врожденная или сложная ЭКГ и т.д.
Специальности китайской медицины: Основываясь на рекомендациях и экспериментальных исследованиях известных практиков китайской медицины, мы используем рецепты китайской медицины, ушную акупунктуру, абдоминальную акупунктуру, акупунктуру тела, аппликацию акупунктурных точек, массаж стоп и т.д. в сочетании с лечебным питанием для комплексного лечения сердечной аритмии.
Проезд на автомобиле: До больницы можно добраться на автобусе № 4 линии Юниверсити, 383, 384, 385 и 387 линии Айленд. На автобусе № 86, 310, 1-3 линии Юниверсити, 381A и 385 линии Айленд до станции Central West и пройти пешком около 10 минут до больницы. От выхода D станции University City North на линии метро 4 (7:45 утра — 5:30 вечера) ходит бесплатный автобус до больницы; от выхода B до больницы ходят автобусы 383 и 387.
Контакт: Отдел Тел: 020-39318591. микросигнал: Абрикосовая роща Сердечный ритм
Запись на госпитализацию по SMS: 13560167501 (отправьте имя, пол, диагноз, планируемую дату госпитализации и номер мобильного телефона)
Адрес: 5/F, Первый стационарный корпус, 55 Neihuan West Road, Университетский город, улица Xiaoguwei, район Паньюй, Гуанчжоу 510006, Китай