Инсульт — это научное название инсульта, внезапного нарушения мозгового кровообращения. Он характеризуется внезапным обмороком, потерей сознания или внезапным началом наклона глаз и рта, гемиплегией, расстройством языка и речи, а также нарушением умственных способностей. Инсульт включает ишемический инсульт (транзиторная ишемическая атака, атеросклеротический тромботический инфаркт, лакунарный инфаркт головного мозга, церебральная эмболия), геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг, субарахноидальное кровоизлияние), гипертоническую энцефалопатию и сосудистую деменцию.
Инсульт представляет собой большую угрозу здоровью и жизни человека, причиняя огромные страдания пациентам и тяжелое бремя для семей и общества. Поэтому крайне важно полностью понять серьезность инсульта, улучшить лечение и профилактику инсульта, а также снизить частоту инсульта, инвалидность и смертность. Профилактика инсульта, контроль факторов инсульта и возможность предотвращения инсульта.
Осознание серьезности инсульта, ранняя профилактика и лечение инсульта особенно важны. Понимание факторов риска развития инсульта и проведение определенных мероприятий и лечения может предотвратить и уменьшить возникновение инсульта, снизить уровень инвалидности и смертности.
Факторы риска инсульта
1. Гипертоническая болезнь, будь то геморрагический или ишемический инсульт, гипертония является наиболее важным независимым фактором риска. Постепенно снизить артериальное давление до уровня ниже 140/90 мм рт. ст. с помощью антигипертензивных препаратов и низкосолевой диеты.
2, сахарный диабет, с помощью контролируемой диеты, глюкозопонижающих препаратов снизить уровень сахара в крови до нормального диапазона 3,9-6,1 ммоль/л.
3, болезни сердца, такие как ревматическая болезнь сердца, ишемическая болезнь сердца. Особенно предотвращает фибрилляцию предсердий от смещения эмболов, вызывающих эмболию мозга.
4, нарушения липидного обмена, липопротеин очень низкой плотности, липопротеин низкой плотности является наиболее важным липопротеином, вызывающим атеросклероз, липопротеин высокой плотности является антиатеросклеротическим липопротеином.
5, транзиторная ишемическая атака (ТИА), ТИА сама по себе является одним из видов классификации ишемического инсульта, также может быть предвестником или симптомом инфаркта головного мозга в передней области, лечение должно быть незамедлительным.
6. курение и злоупотребление алкоголем.
7, нарушения реологии крови, особенно снижение мозгового кровотока при повышении вязкости цельной крови, при котором увеличение соотношения эритроцитов и повышение уровня фибриногена являются основными факторами риска ишемического инсульта.
8. Ожирение, как ожирение, так и избыточный вес являются факторами риска ишемического, но не геморрагического инсульта.
9, возраст и пол, возраст является важным фактором риска развития атеросклероза, степень атеросклероза увеличивается с возрастом, частота инсульта увеличивается с возрастом старше 50 лет, а в последние годы частота инсульта у людей молодого и среднего возраста также увеличилась, что нельзя игнорировать. В целом, заболеваемость инсультом у женщин ниже, чем у мужчин.
Первичная профилактика инсульта
Каждый человек старше 35 лет, не страдающий цереброваскулярными заболеваниями, должен быть проинформирован о следующем.
1. Узнайте свое кровяное давление. Проводите измерения не реже одного раза в год. Если он повышен, вместе с врачом старайтесь контролировать его в пределах нормы. Повышенное кровяное давление (гипертония) может привести к инсульту. Вы можете проверить свое кровяное давление в больнице, по месту жительства, в аптеке или дома с помощью автоматического прибора для измерения кровяного давления. Если ваше высокое давление (систолическое) постоянно превышает 135 или низкое давление (диастолическое) постоянно превышает 85, обратитесь к врачу.
Если врач подтвердит, что у вас высокое кровяное давление, он может посоветовать вам изменить свой скудный рацион, правильно заниматься спортом и принимать лекарства. Лекарства, используемые для контроля высокого кровяного давления, значительно улучшились. Когда вы и ваш врач подберете подходящее для вас лекарство, побочных эффектов будет немного, и оно не повлияет на качество вашей жизни.
2. знать, есть ли у вас мерцательная аритмия. Фибрилляция предсердий — это нерегулярное сердцебиение, которое изменяет нормальную работу сердца и облегчает скопление определенных компонентов крови в предсердиях. В результате нерегулярного сердцебиения эти компоненты смещаются и вместе с кровью разносятся по всему организму, вызывая инсульт. Врачи могут диагностировать фибрилляцию предсердий путем подсчета пульса.
В больнице фибрилляцию предсердий можно подтвердить или исключить с помощью электрокардиограммы. Если у вас мерцательная аритмия, для снижения риска инсульта врач обычно назначает вам пероральные препараты, такие как варфарин или аспирин.
3. Если вы курите, бросьте. Курение удваивает риск инсульта. Если вы начнете бросать курить сегодня, ваш риск возникновения инсульта сразу же начнет снижаться.
4. Если вы употребляете алкоголь, делайте это умеренно. Современные исследования показывают, что 2 напитка в день могут сократить количество инсультов на 50%. Однако употребление более 2 напитков увеличивает риск инсульта в 3 раза и может привести к заболеваниям печени, дорожно-транспортным происшествиям и многому другому. Если вы употребляете алкоголь и вам очень трудно остановиться, обратите внимание на следующее.
(1) Не пейте слишком много, установите соответствующее количество (например, 1 бокал пива или 2 маленьких бокала белого вина) и тщательно соблюдайте его.
(2) Легче контролировать количество, когда пьешь дома, чем когда пьешь на улице.
(3) Установите 2-3 дня в неделю, когда вы не будете употреблять алкоголь.
(4) Выбирайте для употребления блюда, богатые белком, например, рыбу.
(5) Не пейте постоянно, выпейте немного воды или чая, чтобы уменьшить количество потребляемого алкоголя. Если вы не пьете алкоголь, не пробуйте! Помните, что алкоголь — это тоже лекарство, и он может взаимодействовать с некоторыми лекарствами и влиять на их всасывание. Лучше всего спросить у своего врача или фармацевта, взаимодействует ли принимаемое вами лекарство с алкоголем.
5. знать, есть ли у вас высокий уровень холестерина. Знайте показатель своего холестерина. Если у вас высокий уровень холестерина, это может повысить риск развития инсульта. Снижение повышенного уровня холестерина уменьшит риск инсульта. Высокий уровень холестерина можно контролировать с помощью диеты и физических упражнений. Некоторые люди также нуждаются в медикаментах.
6. если у вас диабет, тщательно следуйте рекомендациям врача и контролируйте уровень сахара в крови. Диабет можно контролировать, если внимательно следить за тем, что вы едите и пьете. Вместе с врачом разработайте план питания, который соответствует вашим потребностям и образу жизни. Ваш врач может изменить некоторые аспекты вашего неправильного образа жизни и назначить лекарства, которые помогут вам контролировать уровень сахара в крови. Повышение уровня глюкозы в крови повышает риск инсульта; контроль уровня глюкозы в крови снижает риск инсульта.
7. регулярно занимайтесь физическими упражнениями, которые вам нравятся, как часть вашего распорядка дня. Ходьба бодрым шагом не менее 30 минут в день может улучшить ваше здоровье во многих отношениях, а также снизить риск инсульта. Упражнения с другом помогут вам не останавливаться на достигнутом. Если вам не нравится ходить, выберите другой вид спорта, который подходит вашему образу жизни: велоспорт, гольф, плавание, танцы, настольный теннис или любой другой вид аэробной активности. Каждый день выделяйте время для активного отдыха.
8. придерживайтесь диеты с низким содержанием соли и жира. Уменьшив количество соли и жира в своем рационе, вы сможете снизить кровяное давление и, что более важно, уменьшить риск инсульта. Каждый день придерживайтесь сбалансированного питания: достаточное количество фруктов, овощей, злаков и умеренное количество белка. Добавление клетчатки, такой как цельнозерновой хлеб и зерновые продукты, сырые неочищенные фрукты и овощи, а также сушеные бобы, может снизить уровень холестерина на 6-19%.
9. спросите врача, нет ли у вас нарушений кровообращения, которые могут повысить риск инсульта. Инсульты могут быть вызваны проблемами с сердцем (насосом), артериями и венами (трубами) или течением крови по ним. Все вместе они составляют кровеносную систему. Ваш врач может обнаружить проблемы с кровеносной системой, снабжающей ваш мозг, обследовав ее. Жировые отложения, вызванные атеросклерозом, могут блокировать артерии, препятствуя транспортировке крови от сердца к мозгу.
Эти артерии расположены по обе стороны шеи и называются сонной и позвоночной артериями. Эта закупорка, если ее не лечить, может привести к инсульту. Вы можете попросить врача проверить наличие этих проблем, выслушав шумы в артериях так же, как вы слушаете свое сердце, или сделав УЗИ или МРТ. Если у вас есть проблемы с кровью, такие как серповидно-клеточная болезнь, тяжелая анемия или другие заболевания, вместе с врачом займитесь их решением. Если не лечить, это может привести к инсульту.
Нарушения кровообращения часто можно лечить с помощью лекарств. Если врач назначил вам такие лекарства, как аспирин, варфарин, тиклопидин, клопидогрель, пентоксифиллин или другие препараты для лечения нарушений кровообращения, принимайте их по назначению. Иногда для устранения нарушения кровообращения, например, стеноза артерий, может потребоваться хирургическое вмешательство.
10. Если у вас появились симптомы инсульта, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Вторичная профилактика инсульта
После того как инсульт произошел, важно выявить и лечить его важные причины и факторы риска инсульта.
Целью вторичной профилактики является предотвращение или снижение риска повторного инсульта, что наиболее важно для всех ТИА, обратимых инсультов. Пациенты с первым ТИА или мини-инсультом подвержены риску повторного инсульта, который, скорее всего, произойдет в течение двух недель после первого инсульта, особенно если первый инсульт был вызван эмболом из сердца или стенозом сонной артерии. Вторичные инсульты могут привести к тяжелой инвалидности. Поэтому крайне важно найти и вылечить причину ТИА или инсульта и предотвратить второй, более тяжелый инсульт, что особенно важно для молодых людей, перенесших инсульт (<50 лет). 1. Элементы лечения инсульта, которые пациенты и их семьи должны знать при поступлении в больницу (1) Догоспитальная помощь является основой для своевременного оказания помощи при инсульте. Важно повышать осведомленность о важности лечения пациентов и их семей сразу после появления симптомов инсульта; (2) Пациенты с ТИА подвергаются большому риску, поскольку не осознают, что ТИА является самым важным фактором риска развития церебрального инфаркта. 10% пациентов с ТИА имеют инсульт в течение 1 месяца. Поэтому пациентов следует просвещать о важности ТИА. Принимайте соответствующие лекарства для предотвращения повторного инсульта; (3) 6 наиболее важных признаков инсульта. Если вышеперечисленные признаки и симптомы продолжаются более 10 минут, пациент должен немедленно позвонить по телефону скорой помощи или немедленно обратиться в ближайшее отделение скорой помощи; (4) Проинформировать пациентов о важности своевременного проведения тромболизиса в случае инсульта; (5) подчеркнуть, что инсульт - это неотложная медицинская помощь и что важно как можно раньше обратиться в больницу; (4) Факторы риска инсульта, которые пациент может предотвратить; (5) Методы реабилитационного обучения для пациентов с гемиплегией и нарушением речи и медицинские учреждения, которые могут предоставить реабилитационные услуги. 2. Что члены семьи должны знать об уходе (1) Психологическая помощь Пациенты с цереброваскулярными заболеваниями нуждаются в уходе, поскольку они парализованы в постели и с трудом передвигаются. Такое психологическое состояние серьезно влияет на лечение и реабилитацию. Поэтому семья пациента должна улавливать психологическую реакцию пациента, своевременно направлять его, общаться и разговаривать, чтобы пациент мог ощутить тепло семьи, помочь пациенту обрести уверенность в преодолении болезни и помочь пациенту активно сотрудничать с лечением, ласковая забота является необходимым условием для психологического восстановления. (2) Диетический уход ① Ограничьте общее количество калорий и контролируйте вес тела на уровне или вблизи стандартного диапазона веса; ② Сократите потребление насыщенных жирных кислот и холестерина; (3) Ограничьте ежедневное потребление соли; ④ Избегайте крепкого чая, кофе и острой пищи; ⑤ Бросьте курить и ограничьте употребление алкоголя. (3) Обеспечьте необходимое количество белка, особенно высококачественного: например, постное мясо, рыба, яйца и т.д.; ешьте больше овощей и фруктов; принимайте витаминные и минеральные добавки: например, витамин C, витамин B6, витамин E и т.д. (4) Уход за мочевым катетером и желудочным зондом Мочевой катетер. ① Научите семью регулярно менять мочевой катетер и при необходимости обращаться в районную службу здравоохранения; ② Научите членов семьи регулярно сливать мочу и содержать это место в чистоте, чтобы избежать инфекции; (3) Обратите внимание на цвет мочи и при обнаружении отклонений незамедлительно обратитесь к врачу. Желудочный зонд. ① Регулярно меняйте желудочный зонд и при необходимости обращайтесь в общество; ② Научите членов семьи правильно питаться и уделять внимание гигиене питания; (3) Наблюдайте за любыми отклонениями от нормы и при обнаружении отклонений незамедлительно обратитесь за медицинской помощью. (5) Уход за кожей ① Регулярно переворачивайтесь и двигайтесь осторожно, чтобы не повредить кожу; ② Содержите блок кровати чистым, ровным и свободным от посторонних предметов и мусора; (3) Содержите кожу пациента в чистоте и избегайте любых видов раздражения; ④ Своевременно лечите пролежни на ранней стадии, чтобы избежать их развития; ⑤ Уделите внимание увеличению питания и повышению сопротивляемости организма пациента; ⑥ Принимайте лекарства вовремя и регулярно пересматривайте их. Цереброваскулярные заболевания склонны к рецидивам, и чем чаще приступы, тем тяжелее заболевание и серьезнее последствия. Поэтому особенно важно предотвратить рецидив цереброваскулярного заболевания. Гипертония, сахарный диабет и гиперлипидемия являются факторами риска цереброваскулярных заболеваний, и пациенты с цереброваскулярными заболеваниями с этими заболеваниями должны активно лечиться. (1) Принимайте антигипертензивные препараты для поддержания артериального давления в пределах нормы, желательно с помощью собственного монитора артериального давления; ② Соблюдайте режим приема гипогликемических препаратов и регулярно проверяйте уровень сахара в крови и моче. Принимайте липидорегулирующие препараты; ③ Пациенты с церебральным инфарктом должны длительное время принимать препараты, препятствующие свертыванию крови, такие как энтеральный аспирин; ④ Пройдите обследование в амбулаторной клинике через две недели после выписки или обратитесь за консультацией к врачу в любое время при обнаружении отклонений от нормы. 3. знания о реабилитации для пациентов и семей Цель реабилитации после инсульта - помочь пациентам с инсультом достичь максимально возможного выздоровления. Помочь пациентам, перенесшим инсульт, и их семьям добиться наилучшего выздоровления. Наилучшего выздоровления можно добиться только при условии совместной работы пациента, перенесшего инсульт, и его семьи. ① Естественное восстановление происходит у большинства пациентов. Вскоре после инсульта некоторые из утраченных функций начнут возвращаться. Восстановление происходит быстрее всего в первые несколько недель, но иногда может затянуться надолго. Во время естественного восстановления у многих пациентов формируются аномальные позы; ② Реабилитация - это еще одна часть лечения. Она помогает пациенту поддерживать и восстанавливать некоторые из утраченных функций, чтобы жить более независимо. Ранняя реабилитация очень важна для восстановления пациента и обычно начинается, пока пациент еще находится в острой фазе лечения. Для многих пациентов реабилитация - это длительный процесс; (iii) Понять, насколько пациент подходит для реабилитации; ④ Понимание основных методов реабилитации и их постепенное внедрение после выписки; ⑤ Необходимость активного сотрудничества пациента и семьи с реабилитологом в процессе реабилитации.