Инвалидная коляска — это важное средство реабилитации, которое позволяет людям с ограниченными возможностями заботиться о себе. Многие люди с ограниченными возможностями, несмотря на то, что они утратили функцию ходьбы, могут ухаживать за собой, заниматься домашними делами и даже выполнять соответствующую работу на полный рабочий день с помощью инвалидных колясок. Помимо того, что инвалидные коляски являются средством передвижения, они также могут использоваться для тренировки тела, чтобы улучшить координацию между корой головного мозга и сокращением мышц, улучшить работу сердечно-сосудистой системы, уменьшить количество осложнений, а также повысить удовольствие и уверенность в жизни.
I. Виды инвалидных колясок
1. Фиксированная инвалидная коляска
Конструкция проста, но она занимает больше места, когда не используется, и в нее неудобно садиться и выходить из машины.
2. Складная инвалидная коляска
Рама может складываться, что удобно для переноски и транспортировки. В настоящее время это наиболее широко используемый вариант в стране и за рубежом.
Это наиболее широко используется в стране и за рубежом. В зависимости от ширины кресла и высоты инвалидного кресла, его могут использовать взрослые, подростки и дети, а в некоторых случаях, в соответствии с кресло-коляска может быть заменено на более широкую спинку сиденья и спинку, чтобы адаптироваться к потребностям растущих детей. Подлокотники или подножки складного инвалидного кресла являются съемными.
3. Откидное инвалидное кресло
Спинка может отклоняться назад из вертикального в горизонтальное положение. Подножка также может свободно изменять угол наклона.
4.Спортивная инвалидная коляска
Специальное инвалидное кресло, предназначенное для соревнований. Она имеет небольшой вес и может быстрее бегать на открытом воздухе. Для снижения веса, помимо использования высокопрочных легких материалов (например, алюминиевого сплава), в некоторых спортивных инвалидных колясках можно не только снять подлокотники и подножки, но и убрать часть спинки с ручкой.
5. Кресло-коляска с ручным толкателем
Это инвалидное кресло, которое толкают другие. Этот вид инвалидной коляски может быть использован до и после одинакового диаметра маленьких колес для снижения стоимости и веса, его подлокотники могут быть фиксированными, открытыми или складными, коляска-толкатель в основном используется в качестве кресла для медсестер.
6. Электрическая инвалидная коляска
Существуют различные спецификации для использования взрослыми или детьми. Его вес примерно в два раза больше, чем у стандартной инвалидной коляски. Для удовлетворения потребностей людей с различными степенями заболевания и инвалидности. Электрические инвалидные коляски имеют множество различных методов управления, функция руки или предплечья имеет часть остаточной, вы можете выбрать руку или предплечье для управления электрической инвалидной коляской. Электрическая кнопка или качалка этой инвалидной коляски очень чувствительна и может управляться легким прикосновением пальцев или предплечья. Скорость транспортного средства близка к скорости ходьбы нормального человека и может подниматься по склону 6-8. Для пациентов с полной потерей функции кисти и предплечья существуют электрические инвалидные коляски, которыми можно управлять с помощью нижней челюсти. В настоящее время существуют электрические инвалидные коляски, управляемые дыханием и глазами, которые еще больше расширяют сферу применения инвалидных колясок и позволяют многим пациентам с высокими травмами шейного отдела позвоночника, которые не смели представить себе возможность избавиться от пожизненного прикованности к постели, достичь определенной степени свободы передвижения.
7.Другие специальные инвалидные кресла
Для удовлетворения специфических потребностей пациентов с определенными нарушениями существует целый ряд специальных инвалидных кресел. Такие как
(1) односторонняя пассивная инвалидная коляска
(2) специальное инвалидное кресло для посещения туалета
(3) некоторые инвалидные кресла с подъемными устройствами
Во-вторых, поза инвалидного кресла
1.Сидите прямо, глаза на одном уровне, оба плеча расслаблены, руки держатся за подлокотники, верхняя часть тела слегка наклонена вперед.
2.Бедра близко к спинке. При движении сокращаются мышцы бедер и живота, что способствует стабильности таза и уменьшает ненормальную активность бедер. Если тело давит на бедра, это указывает на то, что сиденье слишком глубокое. Если вы не можете перейти на более мелкий стул для сидения, можно установить небольшой потенциал для опирания вертикально позади пациента.
3.Угол между большой и малой ногами находится в диапазоне 110-130, при этом 120 является наиболее подходящим, а средний и коленный суставы находятся на одной высоте. Для пациентов со спастичностью приводящей мышцы между двумя коленями необходимо поместить дюймовую прокладку для предотвращения пролежней.
4.Стопы параллельны, расстояние между стопами и тазом одинаковой ширины, что помогает стабилизировать таз и распределить вес тела.
5.При вождении целесообразно держать суставы на уровне 120, чтобы уменьшить усталость мышц верхних конечностей.
6.Пациентов, которые неустойчиво сидят или спускаются по склону, следует подпоясать. Двигайтесь медленно и постоянно наблюдайте за состоянием пациента.
III. Общие приемы использования инвалидных колясок
Когда пациент находится в инвалидном кресле для занятий или садится и встает с него, он должен освоить основные действия, такие как управление тормозом (тормоз), снятие подлокотников и подножек, подъем бедер вперед в инвалидном кресле, умение подбирать вещи с земли в инвалидном кресле и перемещать обе руки к подножке, чтобы затянуть защиту пальцев ног. Пациенты и члены их семей должны научиться таким приемам, как толкание инвалидного кресла на ровной поверхности, толкание кресла на склонах, подъем и спуск по ступенькам.
(I) Самостоятельное использование
1. Толкание инвалидной коляски по ровной поверхности
Когда вы толкаете инвалидную коляску по ровной поверхности, сядьте твердо на бедра, держите тело сбалансированным, наклоните голову вперед и вверх. Отведите руки назад, локти слегка согнуты, кисти держатся за заднюю часть колесного кольца, руки вперед, локти вытянуты. В этот момент тело слегка наклоняется вперед, повторите несколько раз за счет силы, создаваемой верхней частью тела для укрепления силы рук.
Катание на инвалидной коляске спиной вперед по ровной поверхности.
(1) Руки между ручкой колеса вокруг спинки кресла, локти поставить на ручной круг.
(2) Откиньтесь назад и опустите плечи, чтобы руки могли использовать достаточную силу для толкания колеса назад, или для тех, кто не может толкать инвалидное кресло вверх по склону, этот метод может быть использован для того, чтобы заставить инвалидное кресло падать вверх по склону.
(3) Пораженная конечность пациента с гемиплегией и здоровая координируют движение, чтобы толкать инвалидное кресло вперед.
2. Толкание инвалидного кресла на склоне
(1) На подъеме: наклонитесь вперед. Положив обе руки на верхнюю часть ручного круга, толкайте колесо вперед с дорсальным разгибанием лучезапястного сустава и сгибанием плечевого сустава внутрь. Переключив направление колес на пересечение со склоном, инвалидное кресло может также закрепиться на склоне.
(2) Спуск по склону: Вытяните голову и плечи и задействуйте ручной тормоз, поместив обе руки перед колесом или поместив одну пястную кость под ручное кольцо, сохраняя дорсифлексию запястья.
3.Переключение направления движения инвалидного кресла
В качестве примера возьмем поворот на левую сторону.
(1) Поместите левую руку за ручное кольцо;
(2) Поверните левую руку немного наружу, тем самым перенося вес тела на внутреннюю часть колеса через левую руку;
(3) Повернуть правое колесо назад левой рукой, одновременно поворачивая правое колесо вперед правой рукой в обычном положении.
(II) Использование помощника
1. Вперед или назад.
(1) Метод посадки на четыре колеса: Кресло-коляска остается в горизонтальном положении и толкается, или посадка на четырех колесах.
(2) Двухколесный метод посадки: направленное колесо пустое, большое колесо находится на земле, а инвалидная коляска наклонена назад 3 мин, чтобы толкать или тянуть.
2.По ступенькам.
(1) двухколесный метод посадки, тащить назад по ступенькам.
(2) ручка к задней части нижней тяги, ноги на заднем рычаге наклона, направленное колесо на ступеньках, нести руку вперед и вверх, импульс будет катить большое колесо по ступенькам, толкать.
3.Подъем и спуск по лестнице.
(1) один человек типа, два колеса на земле метод, волоча назад, шаг за шагом. Спуск по лестнице и наоборот.
(2) Тип с двумя людьми, один и тот же человек, другой человек располагается перед инвалидной коляской для оказания помощи.
(3) Четыре человека, один и тот же человек, два человека впереди и сзади инвалидной коляски, координировано.
IV. Техника перемещения в инвалидной коляске
Пациентам, использующим инвалидные коляски, часто требуется пересадка из инвалидных колясок на кровати, ведра, ванны и автотранспорт в обратном направлении, что требует научной подготовки.
Существует два вида пересадки: вертикальная и сидячая. Вертикальный перенос подходит для любого пациента, который может сохранять устойчивое положение стоя при гемиплегии и нативном переносе. Существует три основных вида сидячего трансфера: боковой скользящий трансфер со скейтбордом, боковой трансфер без скейтборда и передне-задний скользящий трансфер. Сидячий трансфер в основном используется у пациентов с параплегией и другими нарушениями движения нижних конечностей (например, при двусторонних ампутациях). Вертикальный перенос в основном представлен здесь.
Для вертикального переноса без посторонней помощи необходимо хорошее равновесие в положении сидя; отсутствие гипотонии в вертикальном положении; опора на сокращение произвольных мышц, длинноногий ортез или выпрямление мышц-разгибателей для удержания ноги в прямом положении; наличие достаточно сильных сгибателей и разгибателей плеча, а также сильных сгибателей и разгибателей локтя, и, что более важно, хорошая сила одной руки и запястья.
1. Пересадка с кровати в инвалидное кресло (например, для пациентов с гемиплегией)
Высота кровати должна быть близка к высоте сиденья инвалидной коляски, у изголовья кровати должен быть установлен короткий подлокотник, а инвалидная коляска должна иметь тормоз и откидную подножку. Кресло-каталка устанавливается на здоровой стороне пациента. Кресло-каталка располагается под небольшим углом (30-45) к краю кровати.
(1) Пациент садится у кровати и сначала фиксирует тормоз на инвалидном кресле;
(2) Наклоните туловище вперед, используя здоровую конечность, расположите измеряемую ногу и руку вниз, двигаясь к краю кровати;
(3) Согните колено здоровой конечности более чем на 90, а здоровую ногу переместите немного позади пораженной ноги, чтобы облегчить свободное вращение обеих ног;
(4) ухватиться за подлокотник кровати (если равновесие неустойчиво, ухватиться за середину подлокотника инвалидного кресла, расположенного дальше), туловище пациента движется вперед, используя здоровую руку для опоры вперед, так что большая часть веса переносится на здоровую голень. Достигается положение стоя;
(5) Пациент перемещает руки на середину дистального подлокотника кресла-коляски и перемещает обе ноги так, чтобы оказаться в положении, готовом сесть;
(6) После того как пациент сядет в кресло-каталку, отрегулируйте его или ее положение и отпустите тормоз. Откатите кресло-каталку от кровати;
(7) Наконец, пациент устанавливает подставку для ног в исходное положение, поднимает больную ногу здоровой рукой и ставит стопу на подставку.
2.Пересадка из инвалидного кресла на кровать
(1) Поверните кресло-каталку лицом к изголовью кровати;
(2) После торможения на тормозе поднимите пораженную грудь здоровой рукой, а затем отведите подножку в сторону;
(3) Наклоните туловище вперед и двигайтесь вниз к передней линии кресла-коляски, пока обе ноги не свесятся вниз и здоровая нога не окажется позади пораженной ноги; возьмитесь за подлокотник кресла-коляски (или подлокотник кровати), переместите туловище пациента вперед и используйте здоровую сторону для движения вверх и вниз, чтобы поддержать вес и достичь положения стоя.
(4) После вставания переместите руку на подлокотник кровати и перейдите на обе ноги так, чтобы они оказались в положении, готовом сесть на кровать; сядьте на спинку кровати и лягте.
3.Переход с инвалидного кресла на комод
Пациент должен иметь возможность самостоятельно одеваться и раздеваться, сиденье унитаза должно быть предпочтительно на высоте 50с над землей и может быть поднято, а стена рядом с унитазом предпочтительно должна быть оборудована поручнями.
(1) Наклоните кресло-каталку так, чтобы тело пациента находилось близко к ведру;
(2) Нажать на тормоз, затем снять ногу с подножки и сдвинуть подножку в сторону;
(3) Нажать на подлокотник кресла-коляски рукой со здоровой стороны, затем пациент наклоняется вперед туловищем. Двигайтесь вперед в кресле-каталке;
(4) Чтобы подняться из инвалидного кресла, используйте трудоспособную ногу для поддержки большей части своего веса. Сила для того, чтобы встать, исходит в основном от трудоспособной ноги;
(5) После вставания поверните обе ноги. (5) После вставания поверните обе ноги, пока не встанете перед туалетом.
Пациент втягивает штаны и садится на ведро. При пересадке из комода в инвалидное кресло вышеописанная процедура может быть выполнена в обратном порядке.
4.Пересаживание из инвалидного кресла в ванну
Необходимо использовать два прочных деревянных стула: один рядом с ванной, другой внутри ванны. Перед использованием этого метода пациент должен обладать достаточной физической силой, чтобы убедиться, что он способен пересесть на деревянный стул высотой 18 см или 13 см или переместиться в ванну. Деревянный стул в ванне должен быть короче, чтобы сиденье двух деревянных стульев внутри и снаружи ванны и борт ванны находились на одной высоте, а на нижнюю часть ножек короткого деревянного стула следует установить резиновую накладку, чтобы предотвратить скольжение стула.
(1) рука пациента со здоровой стороны прижимается к сиденью стула, ступни здоровых конечностей стоят на полу, тело перемещается в сторону деревянного стула и в сторону ванны;
(2) Пациент поднимает больную ногу здоровой рукой и помещает ее в ванну;
(3) Пациент опускает свое тело на стул в ванной, используя руку и ногу здоровой стороны для поддержки и хватаясь за поручень на стене;
(4) Наконец, здоровая сторона перемещается в ванну.