В последние годы заболеваемость гипертонией в Китае растет год от года, и в настоящее время, по оценкам, число людей, страдающих гипертонией, превысило 200 миллионов. Гипертония является важным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, серьезной угрозой для здоровья человека и одним из наиболее значительных бремени болезней в Китае. Несмотря на впечатляющие успехи фармакологического лечения гипертонии в последние годы, оно играет важную роль в снижении артериального давления, а также сердечно-сосудистых событий. Однако до сих пор существует множество пациентов, у которых артериальное давление не удается эффективно контролировать, несмотря на применение нескольких антигипертензивных препаратов, т.е. рефрактерная гипертония. Частота сердечно-сосудистых событий у таких пациентов значительно возрастает, что приводит к значительному семейному и социально-экономическому бремени. Рефрактерная гипертензия определяется как артериальное давление, которое остается выше целевого уровня с поправкой на прием лекарственных средств в течение определенного периода времени (не менее >1 месяца) после применения разумной комбинации из трех и более антигипертензивных препаратов (включая диуретики) в оптимальных и переносимых дозах, с учетом улучшения образа жизни, или когда артериальное давление можно эффективно контролировать только четырьмя и более антигипертензивными препаратами. Существует множество факторов, влияющих на рефрактерную гипертонию, включая плохое улучшение образа жизни, плохую приверженность к приему лекарств, плохое сочетание лекарств, сочетание лекарств, влияющих на эффективность антигипертензивных препаратов, и наличие вторичной гипертонии. Эти пациенты, как правило, имеют сочетание факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как пожилой возраст, ожирение, гипертрофия левого желудочка, хроническая болезнь почек и сахарный диабет. Основные патофизиологические механизмы истинной рефрактерной гипертензии включают физиологические нарушения в альдостероновом пути ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), задержку воды и натрия и чрезмерную активацию симпатической нервной системы, причем повышенная и устойчивая активность симпатической системы и РААС является одним из основных патогенетических механизмов рефрактерной гипертензии. Почка играет важную роль в патогенезе рефрактерной гипертензии, где локальная симпатическая гиперактивация также является важным патофизиологическим механизмом рефрактерной гипертензии. Поэтому блокирование почечных симпатических нервов может стать эффективным методом лечения рефрактерной гипертензии. Опубликованные исследования SimplicityHTN-1 и SimplicityHTN-2 действительно продемонстрировали, что чрескожная симпатическая денервация почек (ПДС) является безопасным и эффективным методом лечения рефрактерной гипертензии. Однако последующая публикация исследования SimplicityHTN-3 стала «ватерлоо» для РДН, которая не привела к дальнейшему снижению артериального давления у пациентов с трудноизлечимой гипертонией по сравнению с мнимой операцией, и поставила под сомнение терапевтическую роль РДН в области гипертонии. Но если оставить в стороне былую славу RDN, то полезнее вонзить зубы в этот метод лечения и внимательно его рассмотреть. Помимо трудноизлечимой гипертонии, существует множество исследований, изучающих «плейотропные» эффекты RDN, такие как его благотворное влияние на желудочковую аритмию, фибрилляцию предсердий, сердечную недостаточность, инсулинорезистентность, апноэ сна и липиды. Возможно, пришло время выйти за рамки мифа о трудноизлечимой гипертонии и не «мифологизировать» эффективность RDN как «спасателя жизни», когда другие методы лечения не помогают, а изучить ее как метод лечения гипертонии. Его следует изучать как метод лечения гипертонии и исследовать его применение в общей популяции гипертоников. Поэтому при изучении РДН необходим другой подход. Важно использовать позитивный и осторожный подход к этой технологии и не действовать вслепую или нерешительно. Необходимо активно продолжать клинические и фундаментальные исследования RDN. Также необходимы исследования самой технологии. Например, усовершенствование катетера для абляции и среды для абляции (например, использование ультразвука) может еще больше повысить безопасность и эффективность метода. Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы определить, является ли чрескожная денервация почечного симпатического нерва недолговечным методом или нет.