Чэнь Сяосюй, А Санг, Е Фань и Яо Бейна — все они были звездами и все «жертвами» рака груди.
16 января 2015 года, по сообщению Shenzhen Evening News, умерла Яо Бейна, известная певица, у которой рецидивировал рак груди. Песня жизни этой прекрасной певицы наконец подошла к концу в возрасте 33 лет.
Здесь я хотела бы напомнить всем женщинам, что согласно «Отчету об обследовании заболеваний молочной железы в Китае», опубликованному Китайской ассоциацией народонаселения, рак молочной железы стал самым угрожающим заболеванием для здоровья женщин, причем в крупных городах рак молочной железы занимает первое место среди женских опухолей.
При раннем выявлении и лечении рака молочной железы процент клинического излечения намного выше, чем при других видах рака, и достигает 90-95%. Однако ключевым является слово «ранняя», и у некоторых пациентов рецидив все равно будет.
Сегодня мы обсудим, как предотвратить и выявить рецидив рака молочной железы как можно раньше.
Как оценить риск рецидива рака молочной железы
Наибольшее беспокойство у пациенток с раком молочной железы после операции вызывает рецидив, но как определить шансы на рецидив, всегда вызывало недоумение. Последние критерии Международной организации по изучению рака молочной железы для оценки риска рецидива рака молочной железы включают следующее.
I. Низкий риск: отрицательные лимфатические узлы со всеми следующими характеристиками.
1. размер поражения (pT) ≤ 2 см
2. гистологическая градация или ядерная градация I степени
3. отсутствие инвазии в сосудистую сеть, окружающую опухоль
4. отсутствие сверхэкспрессии или амплификации гена HER-2
5. возраст ≥35 лет
II. Умеренный риск: отрицательные лимфатические узлы при наличии хотя бы одного из следующих факторов.
1. диаметр патологической опухолевой инфильтрации (pT) ≥ 2 см
2. Гистологическая градация или ядерная градация II-III степени
3, перитуморальное сосудистое поражение
4, сверхэкспрессия HER2 или амплификация гена neu
5, возраст ≤35 лет
6, 1-3 лимфатических узла положительные, но без сверхэкспрессии HER2 или амплификации гена neu, и ER, PR положительные
3. высокий риск.
1, 1-3 лимфатических узла положительные с гиперэкспрессией HER2 или амплификацией гена neu
2. 1-3 лимфатических узла положительные и ER, PR отрицательные
3. 4 или более положительных лимфатических узлов
Каковы факторы риска рецидива рака молочной железы?
Количество положительных подмышечных лимфатических узлов является наиболее ценным и стабильным из всех прогностических факторов. В целом, при иссечении лимфатических узлов, отвечающих требованиям, должно быть удалено не менее 10 лимфатических узлов. И чем больше количество инвазированных лимфатических узлов, тем ниже выживаемость пациента и выше частота рецидивов.
Размер опухоли также является очень ценным прогностическим фактором при определении рецидивирующего метастазирования после хирургического лечения рака молочной железы. Существует линейная логарифмическая зависимость между размером опухоли и вероятностью окончательного метастазирования. Чем больше опухоль, тем короче время для развития метастаз.
Гистологическая оценка включена. Чем выше гистологический класс, тем выше риск рецидива.
Экспрессия HER-2: HER-2-положительные раки молочной железы будут иметь повышенный риск рецидива после операции.
Лимфоваскулярная и сосудистая инвазия. Если послеоперационная патология показывает лимфатическую или сосудистую инвазию, риск послеоперационного рецидива также повышается.
Другие факторы риска рецидива включают возраст, статус гормональных рецепторов и наличие адъювантной терапии после операции. Общепризнано, что возраст <35 лет, отрицательные гормональные рецепторы и отсутствие адъювантной терапии у пациентов высокого риска могут увеличить риск рецидива после операции. 5 лет после операции по удалению рака молочной железы - период риска рецидива Для борьбы с раком 1-3 года после операции являются самыми критическими: для больных раком молочной железы риск рецидива высок в течение 5 лет после операции по удалению рака молочной железы, при этом самый высокий риск наблюдается через 1-3 года после операции. Если рак молочной железы рецидивировал или дал метастазы, его гораздо труднее лечить, и он может напрямую угрожать жизни пациентки. Некоторые данные показывают, что выживаемость пациентов с метастатическим раком молочной железы значительно снижается, например, 5-летняя выживаемость при метастазах в кости составляет около 16%, при метастазах в легких - около 12%, а при метастазах в печени 5-летняя выживаемость практически равна нулю. В целом, рецидив рака молочной железы может принимать множество форм, в основном это местный рецидив, контралатеральная неоплазия и отдаленные метастазы. Контралатеральный рецидив - это возникновение рака молочной железы в одной груди после мастэктомии, а затем в другой груди. Обычно риск возникновения первичного рака молочной железы в противоположной груди увеличивается в 3-4 раза после рака молочной железы с одной стороны. Отдаленные метастазы - это метастазы рака молочной железы в отдаленные части тела, такие как легкие, кости, печень и другие органы или ткани, через кровоток. Почти 2/3 рецидивов рака молочной железы обычно приводят к появлению отдаленных метастазов, которые являются самой большой причиной смерти от рака молочной железы. Поэтому эксперты говорят, что для предотвращения рецидивов рака молочной железы и метастазирования в течение 5 лет необходимо применять научный подход к выбору плана лечения, а также поддерживать пациентов заботой и ободрением. Как контролировать рецидив и метастазирование рака молочной железы После эффективного лечения все пациентки с раком молочной железы должны регулярно проходить обследования, чтобы следить за своим выздоровлением и тем, нет ли рецидивов или метастаз. Время пересмотра: месяц операции - это начальное время, последующее наблюдение каждые три месяца в первый год после операции, каждые шесть месяцев во второй и третий год, а затем каждый год до конца жизни. Если в течение дня вы испытываете дискомфорт, необходимо срочно обратиться в больницу. Пункты обследования: прежде всего, проверьте, увеличены или нет регионарные лимфатические узлы, есть ли небольшие узелки на коже грудной стенки, для костей, легких, печени, мозга и других областей, подверженных метастазированию, УЗИ, рентгенограммы, КТ и т.д. по мере необходимости для регулярного обследования. Анализ крови также может быть использован для проверки иммунного статуса организма, например, клеточной иммунной функции и иммуноглобулинов, а также для своевременной коррекции и предотвращения низкой иммунной функции. Анализ крови также может выявить такие маркеры опухоли, как CEA, CAl53 и SF. CAl53 является специфическим показателем для мониторинга рецидивов рака молочной железы, частота мониторинга составляет 33,3%-57%. У пациентов с повышенными показателями до начала лечения снижение значений мониторинга свидетельствует о хорошем исходе. Пациенты, которые не возвращаются к стандартному уровню после лечения, являются более проблемными, чем те, кто возвращается к стандартному уровню. CEA может быть повышен у 20-30% больных раком молочной железы и доставляет больше беспокойства тем, у кого после операции показатели превышают норму, чем тем, у кого они в норме. Кроме того, сывороточный ферритин также связан со стадией заболевания и рецидивом. Для тех опухолевых маркеров, которые были повышены до операции, их обычно можно повторно исследовать с 6-го дня после операции, пока они не придут в норму. Важно отметить, что не все пациентки с раком молочной железы будут иметь аномальные опухолевые маркеры, и отрицательный результат до операции не является необходимым инструментом контроля в послеоперационный период. Посещения клиники последующего наблюдения: Для обеспечения достоверности информации о последующем наблюдении пациенты (в том числе иногородние) обязаны посещать клинику специалиста по молочной железе в течение периода последующего наблюдения. Последующее посещение включает: проверку заживления операционной раны; контроль за проведением послеоперационной химиотерапии, радиотерапии и других адъювантных методов лечения; проверку наличия рецидивов или метастатических поражений и их своевременное лечение; проверку контралатеральной молочной железы; оценку эффективности новых препаратов и протоколов. Если нет особых обстоятельств, пациентам рекомендуется самостоятельно приходить в клинику для последующих визитов, при этом во время визита их должен сопровождать член семьи. Каковы симптомы рецидива и метастазирования рака молочной железы? Основными симптомами костных метастазов являются усталость, боль в костях, постоянная боль в задней части плеча, бедре и бедре, которая усиливается ночью; Пациенты с метастазами в легких обычно страдают от кашля, одышки и боли в груди; Пациенты с метастазами в легких обычно страдают от кашля, одышки и боли в груди; Основными клиническими проявлениями метастазов в головной мозг являются головная боль, рвота, потеря зрения и нарушение движения конечностей; Образования грудной стенки или увеличенные лимфатические узлы не связаны с каким-либо дискомфортом и обычно обнаруживаются при физическом обследовании.