I. Что такое сколиоз Сколиоз, широко известный как сколиоз, — это трехмерная деформация позвоночника, включающая серийные отклонения в корональном, сагиттальном и аксиальном положениях. У нормального человека позвоночник должен выглядеть как прямая линия сзади и быть симметричным по обе стороны туловища. Если плечи неравны при фронтальном осмотре или спина неровная из стороны в сторону, следует заподозрить сколиоз. В это время необходимо сделать рентгеновский снимок всего позвоночника в положении стоя. Если на фронтальном рентгеновском снимке видно боковое искривление позвоночника более 10 градусов, ставится диагноз сколиоза. При легкой степени сколиоза обычно нет явного дискомфорта и не видно видимой деформации туловища. В более тяжелых случаях сколиоз может повлиять на рост младенцев и подростков, деформировать тело и, в тяжелых случаях, поразить сердце и легкие и даже спинной мозг, что приводит к параличу. Легкие случаи сколиоза можно наблюдать, а тяжелые требуют хирургического вмешательства. Сколиоз — распространенное заболевание, которым страдают подростки и дети, и ключевым моментом является раннее выявление и лечение. Нормальные рентгеновские снимки Рентгеновские снимки сколиоза Профиль сколиоза II. Этиология сколиоза: В зависимости от причины сколиоз можно классифицировать как функциональный или органический. (a) Неструктурный сколиоз: 1. постуральный сколиоз; 2. боль в спине и ногах, например, при грыже диска или опухоли; 3. вызванная неравной длиной обеих нижних конечностей; 4. вызванная контрактурой бедра; 5. воспалительная стимуляция (например, аппендицит); 6. истерический сколиоз. Временный сколиоз, вызванный этими причинами, может вернуться к нормальному состоянию после устранения причины, но тот, который сохраняется в течение длительного времени, может также перерасти в структурный сколиоз. (ii) Структурный сколиоз: 1. Идиопатический сколиоз: наиболее распространенный, составляет 75-85% от общего числа, причина которого неясна, отсюда и термин «идиопатический сколиоз». В зависимости от возраста начала заболевания, его можно разделить на три категории. (1) Инфантильный тип (0-3 года) ① Естественный тип заживления; ② Прогрессирующий тип. (2) Юношеский тип (от 4 до 10 лет) (3) Ювенильный тип (в возрасте от >10 лет до скелетной зрелости). Подростковый тип является наиболее распространенным из трех вышеперечисленных типов.2. Врожденный сколиоз: сколиоз вызывается неполной сегментацией позвоночника в эмбриональный период, неполным развитием одной стороны позвонка или одной стороны позвонка или сочетанием этих двух факторов, что приводит к асимметричному росту с обеих сторон позвоночника. Она часто сочетается с другими деформациями, включая деформации спинного мозга, врожденные пороки сердца и врожденные деформации мочевыводящих путей, и обычно обнаруживается при рентгенографии. Другие типы включают нейромышечный, нейрофиброматоз в сочетании со сколиозом, сколиоз вследствие интерстициальных поражений, приобретенный сколиоз (например, сколиоз, вызванный анкилозирующим спондилитом, переломами позвоночника, туберкулезом позвоночника, абсцессом грудной клетки и операцией на грудной клетке, такой как торакопластика) и другие причины (например, метаболические, пищевые или эндокринные причины) сколиоза. Лечение сколиоза: Его можно разделить на нехирургическое и хирургическое лечение. (i) Консервативное лечение: Основным и наиболее надежным консервативным методом является лечение брекетами. Идиопатический сколиоз 20 градусов и менее обычно можно не лечить и внимательно следить за состоянием здоровья, а если оно ухудшается более чем на 5 градусов в год, следует назначить брекет-терапию. Подростковый идиопатический сколиоз с первым диагнозом от 30 до 40 градусов следует немедленно лечить с помощью скоб, так как более чем у 60% пациентов этой группы он будет развиваться и ухудшаться. (ii) Хирургическое лечение: Целями хирургического лечения сколиоза являются: предотвращение прогрессирования деформации; восстановление баланса позвоночника; исправление как можно большей части деформации; сохранение как можно большего количества подвижных сегментов позвоночника; и предотвращение повреждения нервов. Хирургическое вмешательство при подростковом идиопатическом сколиозе рассматривается в следующих случаях: (1) при искривлении грудного отдела более чем на 40 градусов и тораколюмбального/нижнего отдела спины более чем на 35 градусов; (2) при быстром прогрессировании сколиоза, которое невозможно контролировать с помощью вспомогательных средств; (3) при значительной боли в пояснице или сдавливании нервов. Пациенты с врожденным сколиозом, чей сколиоз относится к легко прогрессирующему типу или чей сколиоз заметно прогрессирует во время наблюдения, должны подвергаться хирургическому лечению как можно раньше, обычно в возрасте от 3 до 5 лет, что является лучшим временем для проведения операции. Типичный случай I. Врожденный сколиоз Врожденный сколиоз Два года после операции