Ишемический остеонекроз может возникать не только в головке бедра, но и в других частях тела, таких как коленные, плечевые и лучезапястные суставы, хотя частота его возникновения относительно невелика по сравнению с головкой бедра. Гормоны, алкоголь и травмы также могут вызвать остеонекроз в этих областях. Заболеваемость остеонекрозом коленного сустава уступает только головке бедра, распространенной причиной является применение кортикостероидов, также причиной может быть алкоголь, травма. Клиническая характеристика заболевания — боль в коленном суставе, очевидная после активности, но у некоторых пациентов симптомы могут отсутствовать. Поскольку более 90% пациентов с остеонекрозом колена одновременно имеют остеонекроз головки бедра, поэтому для пациентов с нетравматическим остеонекрозом головки бедра (особенно гормональным), если причина внезапной боли в колене неизвестна, следует сильно заподозрить остеонекроз колена, а для ранней и четкой диагностики необходимы визуализирующие тесты, такие как МРТ. 2, остеонекроз плечевого сустава Причина некроза головки плечевого сустава такая же, как и у остеонекроза головки бедренной кости, который возникает в верхней части головки. Первым симптомом некроза головки плечевой кости является боль, в основном связанная с активностью, течение заболевания прогрессирующее, на поздней стадии может наблюдаться боль в состоянии покоя. Физикальное обследование может выявить атрофию дельтовидных мышц и мышц вращательной манжеты, активная и пассивная деятельность ограничены, особенно сгибание вперед и абдукция, иногда может быть обнаружен внутрисуставной звук «поппинг». Принцип лечения может также относиться к остеонекрозу лучезапястного сустава 3, остеонекроз лучезапястного сустава в основном связан с травмой и растяжением, но нетравматические факторы также могут вызвать остеонекроз лучезапястного сустава, например, применение стероидных гормонов в больших дозах. Остеонекроз лучезапястного сустава в основном возникает в лунной и навикулярной костях, лунная кость встречается чаще, что может быть связано с местным анатомическим расположением. Остеонекроз лунной кости часто связан с травмами или нагрузками, в основном у молодых женщин. Отек и боль в запястье, ограничение движения запястья, особенно дорсальное разгибание запястья наиболее очевидно, а во 2-й и 3-й пястных костях может быть боль при продольном сгибании. Для ранней диагностики можно использовать МРТ. Раннее лечение основано на консервативном лечении с применением местной физиотерапии и гипсовой иммобилизации. Позднее хирургическое лечение включает микрохирургию, такую как остеотомия проксимального ряда запястья и остеотомия лунаты. Ишемический некроз навикулярной кости имеет в анамнезе травму, боль в запястье, усиливающуюся при активности, болезненный локальный отек и значительную боль при надавливании. Лечение такое же, как и при лунном остеонекрозе.4. Остеонекроз лодыжекПричина остеонекроза лодыжек в основном связана с травмой, но нетравматические факторы гормоны, алкоголь и некоторые заболевания (СКВ, гиперлипидемия и т.д.) также могут вызвать остеонекроз лодыжек. Основными проявлениями являются болезненность и дискомфорт в голеностопе, значительные боли, а на поздней стадии — хромота. Для ранней диагностики можно использовать МРТ. Принципы лечения также могут относиться к остеонекрозу головки бедренной кости.5. Остеонекроз позвоночника наблюдается в основном при заболеваниях с применением высоких доз стероидных гормонов, и в основном сосуществует с остеонекрозом суставов, который не обязательно проявляется явной болью и другими симптомами, и обычно выявляется при обследовании остеонекроза суставов. МРТ является основным диагностическим инструментом. Если нет явных осложнений, можно использовать консервативное лечение, например, обезболивание и наблюдение.