Спазм кишечника — это скорее симптом, чем заболевание, относится к пароксизмальным болям в животе, вызванным сильным сокращением гладкой мускулатуры кишечника; основным симптомом является боль в животе, может также сопровождаться тошнотой и рвотой и другими симптомами; у детей может быть связан с незрелостью кишечника; у взрослых — с холодом в животе, воспалением кишечника и т.д. Симптомы менее серьезных проявлений можно снять отдыхом или местными горячими компрессами; серьезные случаи можно лечить медикаментами и т.д.
Что такое спазм кишечника?
Определение
Спазмы кишечника, также известные как спастические колики, являются скорее симптомом, чем заболеванием.
Спазм кишечника — это пароксизмальная боль в животе, вызванная сильным сокращением гладкой мускулатуры кишечника, которая может сопровождаться тошнотой и рвотой.
Это состояние чаще встречается при острой боли в животе.
Виды
Функциональные кишечные спазмы
Большинство кишечных спазмов являются первичными, их этиология неясна и может быть связана с соматической чувствительностью.
К провоцирующим факторам относятся холодный живот, переедание холодной и сырой пищи, несварение желудка.
Функциональные кишечные спазмы можно снять самостоятельно, но они склонны к рецидивам, поэтому следует обратить внимание на коррекцию пищевых привычек.
Органические кишечные спазмы
В основном вторичны по отношению к органическим поражениям брюшной полости, таким как дивертикул Меккеля, пороки развития кишечника, мальротация кишечника, воспаление ЖКТ, кишечные паразиты и т.д.
Органические кишечные спазмы требуют устранения предрасполагающих факторов и специфического лечения причины.
Заболеваемость
Статистика заболеваемости спазмами кишечника у взрослых в Китае отсутствует, а заболеваемость детей грудного и раннего возраста составляет от 16% до 30%.
Явных гендерных различий в заболеваемости спазмами кишечника нет, и вероятность заболевания у мужчин и женщин близка к одинаковой.
Спазмы кишечника могут возникать в любом возрасте.
Вопросы, которые могут вас волновать
Каковы типичные симптомы кишечных спазмов?
Типичными симптомами кишечных колик у взрослых являются боли в животе, преимущественно в районе пупка, причем боли различной степени выраженности и периодические. Боль носит коликообразный характер, иногда мучительная, иногда прекращающаяся, каждый приступ может длиться 3-5 минут с интервалами от нескольких минут до десятков минут.
Типичными симптомами кишечных колик у младенцев и детей являются постоянный, безутешный плач и беспокойство, которые могут сопровождаться рвотой, покраснением щек, переворачиванием, вздутием и напряжением живота, выгибанием ног вверх. Плач прекращается по мере стихания болей в животе.
Каково наилучшее лечение кишечных колик?
Абсолютно быстрого или наилучшего лечения кишечных колик не существует, поскольку они сильно различаются у разных людей.
Если симптомы не выражены сильно, то сначала можно отдохнуть, а в это время использовать пакет с горячей водой для наложения горячих компрессов на живот или местно применять лекарственные средства, например, охлаждающее масло.
При сильной боли можно принять пивоксила бромид и другие спазмолитические средства, диметикон, активированный уголь и другие препараты, способствующие выведению газов, кесвель, лактулозу и другие препараты для снятия запоров, при вторичном спазме кишечника можно подобрать после хирургического устранения причины лечение.
Можно также использовать традиционную китайскую медицину, иглоукалывание и обезболивающее лечение.
Каковы наилучшие способы снятия кишечных спазмов у детей?
В большинстве случаев кишечные спазмы у детей проходят самопроизвольно после отдыха в тепле.
Если приступ несерьезный, можно также сделать массаж живота теплыми руками или использовать пакет с горячей водой для наложения горячего компресса на живот, что может эффективно облегчить симптомы боли в животе.
Избегайте холодной пищи и продуктов с высоким содержанием сахара. При аллергии на молоко можно перейти на соевое молоко или гидролизованный белок.
При сильных болях в животе у детей можно также использовать акупунктуру, но делать это нужно под руководством врача.
Причины
Причины
Функциональные кишечные спазмы
Большинство кишечных спазмов носят функциональный характер, и причина их возникновения до конца не выяснена.
Кишечные спазмы в педиатрии
Нарушения развития: могут быть связаны с недоразвитием центральной нервной системы и незрелой функцией кишечника.
Пищевая аллергия: употребление коровьего молока может вызывать кишечные спазмы у младенцев и детей раннего возраста.
Воздействие холода: простуда во время сна может вызывать кишечные колики у детей грудного и раннего возраста.
Другие факторы: несварение желудка, вызванное неправильным питанием, и дефицит кальция могут спровоцировать кишечные спазмы.
Кишечные спазмы у взрослых
Несварение желудка: переедание и употребление большого количества пищи за короткий промежуток времени может вызвать кишечные спазмы у взрослых.
Воздействие холода: употребление слишком холодной пищи и холодный живот также могут спровоцировать кишечные спазмы у взрослых.
Заболевания кишечника: воспалительные реакции в кишечнике также могут быть связаны с кишечными спазмами у взрослых.
Другие факторы: психическое возбуждение и т.д. также могут быть связаны с кишечными спазмами у взрослых.
Органические кишечные спазмы
В основном вторичны по отношению к органическим поражениям брюшной полости, таким как следующие заболевания.
Различные патогенные факторы могут вызывать дисфункцию нервной системы, контролирующей моторику кишечника, а также гематологические нарушения в кишечнике и т.д., которые в свою очередь вызывают временные спазмы кишечной мускулатуры.
Симптомы
Основные симптомы
Основным признаком спазма кишечника является внезапный приступ пароксизмальной, периодически возникающей боли в животе, при этом интервалы между спазмами кишечника могут протекать бессимптомно.
Боль в животе может продолжаться от нескольких минут до десятков минут, с приступами и прекращением.
Обычно после повторных эпизодов, длящихся десятки минут или часы, боль в животе может прекратиться.
Спазмы кишечника у взрослых и младенцев проявляются по-разному.
Кишечные спазмы у взрослых
Боль в основном локализуется в животе в районе пупка.
Проявление колик, иногда боль, иногда прекращается, каждый приступ может длиться от 3 до 5 минут, каждый интервал от нескольких минут до десятков минут.
Облегчение наступает через несколько десятков минут — несколько часов.
Боль может прекратиться при изменении положения, дефекации или опорожнении кишечника.
Младенцы и дети раннего возраста
Младенцы и дети младшего возраста во время приступа боли в животе внезапно плачут, и их трудно успокоить, поскольку они не могут выразить свои чувства.
Плач прекращается по мере уменьшения боли в животе, и ребенок может легко заснуть в период прекращения боли, но вскоре боль может вернуться, разбудив ребенка. Это может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней.
Другие симптомы
Взрослые
Приступ может протекать эмоционально ненормально из-за боли.
Могут появиться такие симптомы, как бледность, пот на лбу и холодные конечности.
Младенцы
Приступ может сопровождаться гиперемией лица и периоральной бледностью (губы и часть вокруг рта).
Вздутие живота, о чем свидетельствует напряжение и напряженность мышц брюшного пресса.
Ноги выгибаются вверх, руки и ноги холодные, кисти сжаты в кулаки.
Обратитесь за медицинской помощью
Медицинская кафедра
Гастроэнтерология
Если боль в животе возникла внезапно, рекомендуется незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Педиатрия
Младенцам и детям младшего возраста рекомендуется немедленно обратиться за медицинской помощью при появлении напряжения или стягивания мышц живота, а также при плаче после еды.
Подготовка к консультации врача
Подготовка к консультации: регистрация, подготовка документов, часто задаваемые вопросы
Советы
Перед посещением врача вы можете записать симптомы, которые вы испытываете, и их продолжительность для справки врача.
Список для подготовки
Список симптомов
Обратите особое внимание на время начала симптомов, особые признаки и симптомы и т.д.
Где ощущается дискомфорт?
Как долго он длится и при каких обстоятельствах он ухудшился или ослаб?
Каковы были провоцирующие факторы?
Имеются ли другие симптомы?
Были ли в последнее время изменения в аппетите, работе кишечника, психическом состоянии и весе?
Проводились ли у Вас какие-либо исследования или лечение?
Принимали ли Вы в последнее время какие-либо лекарственные препараты, например салицилаты, глюкокортикоиды, антибиотики и т.д.?
Какие продукты употреблялись до появления болей в животе?
Список анамнеза
Какие-либо предшествующие заболевания желудочно-кишечного тракта, например желчнокаменная болезнь?
Проводилось ли недавно хирургическое лечение?
Соблюдаете ли Вы обычную диету, курите или употребляете алкоголь?
Контрольный список
Результаты анализов за последние 6 месяцев, которые можно принести в кабинет врача
Врач, заподозривший спазмы кишечника, прежде всего спросит историю болезни; соответствующая история болезни может помочь врачу в постановке диагноза, если имеются какие-либо из перечисленных ниже состояний.
Недавняя история болезни
Недавнее переедание.
Недавнее воздействие холода на брюшную полость.
Недавнее психическое возбуждение.
Недавнее несварение желудка.
Недавнее употребление слишком холодной пищи.
История болезни.
Дивертикул Меккеля.
Воспаление желудочно-кишечного тракта.
Паразитарные инфекции.
Пороки развития желудочно-кишечного тракта.
Клинические проявления
Симптомы
Взрослый
Типичные боли в животе, преимущественно в районе пупка, различной интенсивности и периодического характера.
Боли сопровождаются холодным потом, бледностью, похолоданием рук и ног.
При плаче лицо краснеет, живот вздут и напряжен, ноги выгибаются вверх.
Физические признаки
Во время приступа отмечается болезненность живота, но в промежутках между приступами болезненность отсутствует и живот мягкий.
Звуки кишечника гиперактивны во время приступа и нормальны в интервалах.
Лабораторные тесты
Рутинные анализы крови
Рутинные анализы крови проверяют общее количество и классификацию лейкоцитов в крови, что помогает врачу исключить воспалительные заболевания с похожими симптомами, например, острый аппендицит.
Воспалительные заболевания можно выявить, если в рутинном анализе крови обнаружено повышенное количество лейкоцитов и соотношение нейтрофилов.
Перед проведением планового анализа крови не требуется воздерживаться от пищи и воды, однако следует воздержаться от употребления алкоголя.
Анализ кала
Обычный анализ кала может помочь врачу исключить бациллярную дизентерию и паразитарные инфекции с похожими симптомами по наличию повышенного количества лейкоцитов и яиц паразитов, глистов или простейших.
Паразитарные инфекции можно исключить, если обычные анализы кала на паразитов показывают отрицательные результаты, а бактериальную дизентерию можно в значительной степени исключить, если количество лейкоцитов в крови нормальное.
Необходимо следить за свежестью образцов, чтобы избежать смешивания с мочой и другими смесями; образцы должны быть отправлены на исследование в течение часа после сбора.
Эндоскопия
ВоспроизвестиПаузаПереход к полноэкранному режимуВыход из полноэкранного режима00:0000:37
重播Пожалуйста, попробуйте обновить
Обновить
Назначение: С помощью эндоскопии врачи могут четко определить степень поражения слизистой оболочки кишечника.
Характеристика: Эндоскопия обладает такими характеристиками, как безопасность, надежность и т.д. Образцы тканей слизистой оболочки также могут быть взяты под микроскопом.
Значение: Эндоскопия может помочь врачу исключить органические заболевания, например, язвенную болезнь.
Меры предосторожности
За 1~3 дня до эндоскопии следует начать принимать полужидкую или низкошлаковую пищу, такую как молоко, каши, лапша, негустой рис и т.д., и избегать употребления овощей, фруктов и других продуктов, содержащих больше клетчатки.
В день обследования необходимо соблюдать пост; перед обследованием принять пероральные слабительные средства по назначению врача для очищения кишечника до появления светло-желтого, не шлакового, прозрачного водного стула.
Перед исследованием необходимо иметь при себе электрокардиограмму, результаты предыдущей колоноскопии и соответствующую информацию, например, о патологическом диагнозе и визуализации.
При обычной колоноскопии без колоноскопического лечения можно принимать пищу после исчезновения вздутия живота примерно через 2 часа после исследования.
Безболезненная колоноскопия должна проводиться в сопровождении члена семьи. После исследования пациент должен лечь и отдохнуть, не вставать и не передвигаться до полного пробуждения, а также не садиться за руль в день исследования.
Изображение
Рентгенография или компьютерная томография брюшной полости
Назначение: Помогает врачу исключить обструктивные заболевания кишечника.
Значение: Рентгенография или КТ брюшной полости позволяет провести дифференциальную диагностику сопутствующих заболеваний.
Меры предосторожности
За 1 ночь до исследования примите легкую пищу с низким содержанием жиров, поститесь на ночь и отдохните.
Утром в день исследования необходимо поститься и воздержаться от приема пищи и воды.
Ультразвуковое исследование брюшной полости
Назначение: Позволяет исключить такие заболевания, как желчные камни и воспаление желчных протоков.
Значение: УЗИ брюшной полости может быть использовано для дифференциальной диагностики сопутствующих заболеваний.
Меры предосторожности
За 1 день до исследования следует соблюдать легкую диету с низким содержанием жиров, поститься на ночь и отдохнуть.
Утром в день исследования следует поститься и воздержаться от пищи и воды.
Бариевая ангиография желудочно-кишечного тракта
Цель: определение наличия язв, раковых опухолей и других заболеваний в желудочно-кишечном тракте.
Значение: Рентгенологическое исследование с контрастированием бариевой мукой может быть выполнено для дифференциальной диагностики сопутствующих заболеваний.
Меры предосторожности
Накануне исследования необходимо принять пероральные слабительные средства и большое количество воды для очищения кишечника.
В день исследования необходимо голодание. Утром кишечник можно опорожнить с помощью штопора.
Дифференциальный диагноз
Острый аппендицит
Сходство: оба заболевания могут сопровождаться острой болью в животе.
Различия: острый аппендицит часто сопровождается лихорадкой, слабостью и депрессией, при этом количество лейкоцитов в крови может быть значительно повышено.
Абдоминальная эпилепсия
Сходство: оба заболевания могут проявляться спазмами в животе в районе пупка, оба заболевания могут продолжаться в течение определенного времени и могут быть рецидивирующими.
Различия: У пациентов с абдоминальной эпилепсией наблюдаются аномальные ЭЭГ и аномальные разряды.
Холелитиаз (желчные камни)
Сходство: оба заболевания могут сопровождаться сильной болью в животе.
Различия: желчные камни обычно проявляются постоянной болью в правой верхней части живота, в то время как кишечные спазмы, как правило, периумбиликальные. Различить эти два заболевания можно также с помощью ультрасонографии.
Лечение
Цели лечения: Целью лечения является, во-первых, устранение причины заболевания (в том числе лечение заболевания, вызвавшего кишечные спазмы), во-вторых, симптоматическое лечение направлено только на облегчение дискомфорта пациента и снятие болевого синдрома.
Общее лечение
Покой: если симптомы кишечных колик не выражены, то первым шагом может быть отдых.
Местное общее лечение: одновременно можно использовать пакеты с горячей водой для наложения горячих компрессов на живот или местно применять лекарственные препараты местного действия, например масло Цинлян, которые эффективно снимают симптомы боли в животе.
Регулировать питание
Кормящие женщины не употребляют молоко, молочные продукты, рыбу и яйца.
Искусственное вскармливание с дачей соевого молока или сухого молока с гидролизованным казеином может значительно облегчить кишечные колики у младенцев.
Лекарственные препараты
Спазмолитики
Лекарственное воздействие: спазмолитики блокируют мускариновые рецепторы в гладкой мускулатуре и могут воздействовать непосредственно на гладкую мускулатуру, снимая спазм гладкой мускулатуры кишечника.
Часто используемые препараты: пивакуриум бромид и др.
Меры предосторожности: аллергия на пивакуриума бромид, запрет на применение у детей и беременных женщин; язвенная болезнь пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, а также у кормящих женщин — с осторожностью.
Препараты, способствующие газоотделению в кишечнике
Действие препарата: изменяя поверхностное натяжение пузырьков газа, способствуя их слиянию или диффузии, способствуют отхождению газов, уменьшают болевые симптомы.
Часто используемые препараты: диметилсиликоновое масло, активированный уголь, α-галактозидаза и др.
Меры предосторожности: препараты, способствующие отхождению кишечных газов, как правило, не имеют побочных реакций.
Препараты для лечения запоров
Действие препаратов: смазывают и стимулируют стенки кишечника, размягчают стул, благодаря чему стул легко отходит, облегчают симптомы запора.
Часто используемые препараты: препараты местного действия, такие как Кесерол, и лактулоза.
Меры предосторожности: лактулозу следует применять до выяснения наличия кишечной непроходимости, если она есть, то применять ее не следует.
Часто используемые препараты: дегельминтик (Тетрамизол), дегельминтик жидкий (Левамизол), ацетилсульфонамид (Мебендазол) и жидкость с энтеральным покрытием (Альбендазол).
Меры предосторожности: Младенцы и дети до 2 лет не должны принимать дегельминтики, так как в это время функция печени еще не полностью сформирована, и прием дегельминтиков может повлиять на работу печени и вызвать ее повреждение.
Хирургия
Когда необходимо хирургическое вмешательство
Вторичные кишечные колики обычно требуют хирургического вмешательства для устранения причины.
Если диагноз не удается подтвердить, а приступы часты и состояние критическое, может потребоваться хирургическое вмешательство для вскрытия брюшной полости.
Операция
Точный порядок хирургического вмешательства зависит от характера и локализации поражения и определяется врачом.
Меры предосторожности
Перед операцией необходимо тщательно изучить и оценить анатомию и функции толстой кишки.
Традиционная китайская медицина (ТКМ)
Терапия традиционной китайской медицины (ТКМ): рецепты ТКМ могут быть подобраны с учетом различных патологий кишечных спазмов и направлены на согревание середины и рассеивание холода, перемещение ци и облегчение боли.
Акупунктурная терапия: для акупунктуры характерно быстрое обезболивание. Поэтому при сильных болях в животе в первую очередь можно использовать акупунктуру для снятия боли.
Прогноз
Вылечить
У нелеченых людей появление болей может повлиять на нормальную жизнь и учебу.
При активном и научном лечении болезнь можно вылечить.
Ежедневная рутина
Ежедневный менеджмент
Ежедневное ведение
Поддерживать тепло: температура воды при использовании грелки должна быть умеренной. При использовании ее для младенцев и детей младшего возраста члены семьи должны заботиться о ней и своевременно менять ее.
Управление лекарственными средствами
При использовании лекарственных средств необходимо строго следовать предписаниям врача, не менять, не увеличивать и не уменьшать дозировку, не прекращать прием препарата по своему усмотрению.
Обращайте внимание на побочные эффекты лекарств: при появлении головокружения, тошноты, рвоты или других неприятных ощущений немедленно сообщите об этом врачу.
Лечение детей грудного и раннего возраста
Младенцы и дети младшего возраста не способны выражать свои чувства, поэтому обращайте особое внимание на внезапный плач и крики, особенно те, которые не поддаются уговариванию, и немедленно сообщайте о них врачу.
Организация труда и отдыха
Обеспечьте достаточное время для сна.
Другие
Откажитесь от курения и употребления алкоголя.
Позитивно корректируйте плохое настроение и сохраняйте хороший настрой.
Последующее наблюдение
Важность дообследования: Регулярное дообследование помогает своевременно выявить наличие осложнений, что имеет решающее значение для эффективности лечения заболевания.
Сроки наблюдения: Регулярное наблюдение за больными должно осуществляться в соответствии с предписаниями врача; при ежедневном появлении болей в животе с тошнотой и рвотой рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу.
Необходимые анализы при наблюдении: Людям со спазмами кишечника при наблюдении может потребоваться эндоскопия.
Профилактика
Избегайте употребления слишком холодной пищи.
Следите за гигиеной питания и не ешьте холодную пищу.
Избегать переедания.
Активно лечите первичные заболевания желудочно-кишечного тракта.