В связи с быстрым развитием экономики Китая и усугублением социального старения населения значительно возросла распространенность гипертонической болезни среди пожилых людей, и она стала одним из важнейших хронических заболеваний, влияющих на здоровье пожилого населения. По данным статистики 2012 г., распространенность гипертонии среди людей в возрасте ≥60 лет в Китае составляет 60,6% в городах и 57,0% в сельской местности; возраст ≥65 лет можно определить как гипертонию у пожилых. Если систолическое артериальное давление составляет ≥140 мм рт.ст. и диастолическое <90 мм рт.ст., то речь идет о простой систолической гипертензии у пожилых. Гипертония стала важным фактором риска сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний, к которым предрасположены пожилые люди. Что касается особой группы пожилых гипертоников, каковы особенности гипертонии и меры предосторожности в процессе лечения? Во-первых, особенности пожилых пациентов с гипертонией Для пожилого населения гипертония обычно имеет следующие характеристики: во-первых, повышается систолическое артериальное давление, увеличивается пульсовое давление, простая систолическая гипертония является наиболее распространенным типом гипертонии у пожилых, составляя 60%~80% гипертонии у пожилых, а в популяции гипертоников старше 70 лет она может достигать 80%~90%. Повышение систолического артериального давления значительно увеличивает риск развития инсульта, ишемической болезни сердца и почечной недостаточности. Во-вторых, артериальное давление колеблется: усиливается гипертония в сочетании с постуральной вариабельностью артериального давления и постпрандиальной гипотонией. К постуральной вариабельности артериального давления относятся гипотония в вертикальном положении и гипертония в положении лежа. Высокие колебания артериального давления влияют на эффективность лечения и могут значительно повысить риск сердечно-сосудистых событий; опять же, высока частота нарушения циркадных ритмов артериального давления: часто встречается ночная гипотония или ночная гипертония, а также увеличивается количество ранних утренних гипертоний. Наконец, она часто сочетается с различными заболеваниями, такими как ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, цереброваскулярные заболевания, почечная недостаточность, сахарный диабет и т.д., что усложняет лечение. Во-вторых, меры предосторожности при лечении гипертонической болезни у пожилых Для больных гипертонической болезнью в пожилом возрасте, прежде всего, необходимо улучшить образ жизни - это по-прежнему основной метод лечения гипертонической болезни, в основном включающий: строгий контроль соли, низконатриевая диета; эффективное снижение веса, контроль веса; полный отказ от курения, чтобы избежать возобновления курения; ограничение потребления алкоголя, насколько это возможно, не пить; соответствующие физические упражнения, шаг за шагом. Во-вторых, медикаментозное лечение гипертонии у пожилых: результаты клинических испытаний в Китае показывают, что лечение антигипертензивными препаратами пожилых и даже престарелых людей может принести значительную пользу, а медикаментозное лечение позволяет существенно снизить частоту инсульта, ишемической болезни сердца и смертность от всех причин. В целом начало медикаментозной терапии основывается на возрастной стратификации, а также на уровне артериального давления: 65-79-летние должны начинать медикаментозную терапию, если их артериальное давление составляет ≥150/90 мм рт.ст.; медикаментозная терапия может быть рассмотрена, если их артериальное давление составляет ≥140/90 мм рт.ст.; а ≥80-летние должны начинать медикаментозную терапию, если их систолическое артериальное давление составляет ≥160 мм рт.ст. Что касается выбора препаратов для лечения гипертонии у пожилых, то в качестве начальной или комбинированной лекарственной терапии могут использоваться диуретики, антагонисты кальция (дифенгидрамин), прилосек или сартаны, а для выбора конкретных вариантов следует обращаться в кардиологические поликлиники для подбора оптимальной лекарственной терапии в зависимости от уровня артериального давления и особенностей пациента. Пожилые пациенты с артериальной гипертензией должны также контролировать свое артериальное давление в домашних условиях. Эффективный и стабильный контроль артериального давления может снизить частоту сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний, а также возникновение таких нежелательных явлений, как гипотония.