Рак легких — одно из самых распространенных онкологических заболеваний в мире, ежегодно регистрируется 1,2 миллиона новых случаев, из которых на немелкоклеточный рак легких приходится около 80%. Рак легких — самый смертоносный вид рака в Китае, ежегодно от него умирают 600 000 пациентов. Из-за коварного характера ранних стадий большинство пациентов с немелкоклеточным раком легкого к моменту обнаружения уже находятся на местнораспространенной стадии или имеют метастазы, и более половины пациентов с раком легкого упустят возможность хирургического вмешательства. Традиционная радиотерапия имеет ограниченную эффективность и связана с непереносимыми лекарственными побочными эффектами, и чем больше раз радиотерапия не дает результатов, тем хуже обычно становится исход последующего лечения. Однако появление целевых препаратов открыло новую возможность победить рак легких. В отличие от обычной химиотерапии, пациенты, получающие лечение с помощью таргетной терапии, могут получить долгосрочное выживание, даже если их опухоли стабильны, поэтому будущее лечения рака, возможно, движется в сторону «жизни с опухолями» или «выживания с опухолями». Еще одна веха в лечении рака легких — препарат Troche (эрлотиниб) может продлить жизнь: последние данные TRUST, крупнейшего на сегодняшний день исследования IV фазы немелкоклеточного рака легких, были представлены на 33-й ежегодной встрече Европейского общества клинической онкологии (ESMO) в этом году. Эти данные показывают, что у азиатских пациентов с раком легких годичная выживаемость достигает 60%, а медиана выживаемости без прогрессирования составляет 25,1 недели! Это еще раз подтверждает, что препарат Трош (эрлотиниб) может принести значительную клиническую пользу широкому кругу пациентов с немелкоклеточным раком легких. В отличие от обычной химиотерапии, Trocaicai останавливает рост опухолевых клеток, ингибируя тирозинкиназу рецептора эпидермального фактора роста (EGFR), которая направлена на опухолевые клетки, чтобы подавить их рост и пролиферацию. Troche задерживает ухудшение симптомов, связанных с раком легких, таких как кашель, одышка и боль, позволяет избежать сильных побочных эффектов обычной химиотерапии, таких как снижение лейкоцитов, тошнота и рвота, и требует только однократного ежедневного перорального приема, значительно улучшая качество жизни пациентов. Таргетная терапия перспективна для лечения немелкоклеточного рака легких в первой линии: исследование PASS Таргетный препарат гефитиниб в настоящее время используется во второй и третьей линиях лечения распространенного немелкоклеточного рака легких. По мере продолжения клинических исследований данные показывают, что EGFR-TKI (антагонист рецептора тирозинкиназы эпидермального фактора роста) открывает новые возможности для пациентов. На ежегодной встрече Европейского общества клинической онкологии (ESMO), состоявшейся в этом году, были представлены результаты последнего исследования III фазы IPASS, посвященного первой линии лечения распространенного немелкоклеточного рака легкого в Азии. Полученные данные показывают, что пероральный гефитиниб дает преимущество в плане выживаемости без прогрессирования заболевания по сравнению с внутривенными режимами комбинированной химиотерапии карбоплатин/паклитаксел в общей популяции азиатских пациентов с распространенным немелкоклеточным раком легкого, отобранных по клиническим характеристикам. Исследование также показало, что и профиль переносимости, и показатели улучшения качества жизни были лучше в группе лечения гефитинибом, чем при химиотерапии. Это предвещает увеличение числа азиатских пациентов, которые, как ожидается, получат пользу от целевой терапии после постановки первоначального диагноза. Исследование AVAiL Исследование AVAiL, результаты которого были представлены на Европейской конференции по онкологии, подтвердило эффективность бевацизумаба в качестве первой линии лечения немелкоклеточного рака легких (НМРЛ), наиболее распространенной формы рака легких, помогая отчаявшимся пациентам сделать решающий шаг к выживанию. В этом исследовании сравнивались эффекты лечения гемцитабин + цисплатин ± бевацизумаб. Результаты показали, что PFS была значительно увеличена в группе комбинированного бевацизумаба по сравнению с группой без бевацизумаба, даже при низкой дозе (7,5 мг/кг) бевацизумаба, которая также увеличивала PFS. Важно отметить, что пациенты со сквамозным раком, низкими показателями PS и высоким риском кровотечения были исключены из обоих исследований по соображениям безопасности. В сентябре 2008 года профессор Мок Шу Кам из Китайского университета Гонконга, представляющий азиатскую исследовательскую группу, представил на ежегодном заседании Европейского общества медицинской онкологии (ESMO) предварительные результаты рандомизированного открытого клинического исследования III фазы IPASS: 1217 некурящих или слегка курящих азиатских пациентов с аденокарциномой легких на поздних стадиях получили лечение с помощью Монотерапия гефитинибом и химиотерапия первой линии паклитакселом/карбоплатином привели к более высокой выживаемости без прогрессирования (PFS), показателю объективной эффективности (ORR) и качеству жизни при монотерапии гефитинибом по сравнению с химиотерапией паклитакселом/карбоплатином, при схожей общей выживаемости в обеих группах (наблюдение за выживаемостью продолжается). Детальный анализ этого общего результата показал, что преимущество в PFS в двух группах менялось с течением времени. В начале лечения PFS была лучше в группе химиотерапии, чем в группе гефитиниба, в то время как на более поздних этапах лечения группа гефитиниба показала преимущество в PFS. Частичный ответ на этот, казалось бы, необъяснимый феномен был найден с помощью анализа биомаркеров в образцах опухолевой ткани пациентов, включенных в программу. Это явление может быть связано с тем, что пациенты с различным статусом мутации рецептора эпидермального фактора роста (EGFR) очень по-разному реагировали на оба метода лечения: у пациентов с положительной мутацией EGFR PFS была значительно лучше при использовании гефитиниба, чем при химиотерапии, тогда как у пациентов с диким типом EGFR PFS была значительно лучше при химиотерапии, чем при использовании гефитиниба.