Клинические проявления увеличения простаты: распространенное заболевание среди пожилых мужчин, его клинические проявления в основном выражаются в двух группах симптомов, одна из которых — симптомы раздражения мочевого пузыря; другая — обструктивные симптомы, возникающие из-за закупорки мочеиспускательного канала увеличенной простатой.
1, симптомы раздражения мочевого пузыря.
Первая из них — это частота мочеиспускания, ургентность мочеиспускания, повышенная ноктурия и недержание мочи. Первое, что вам нужно сделать, это хорошо понять, во что вы ввязываетесь. В целом, частота ночных мочеиспусканий, как правило, параллельна степени увеличения предстательной железы. Наличие 1-2 ночных мочеиспусканий у пожилых людей, которые изначально не вставали по ночам, часто отражает начало ранней обструкции, а развитие от 2 раз за ночь до 4-5 раз за ночь или даже больше свидетельствует о развитии и усугублении поражения.
2. Симптомы обструкции мочевыводящих путей.
В основном это связано с обструкцией мочеиспускательного канала из-за увеличения предстательной железы.
Его основными проявлениями являются.
(1) Слабость при мочеиспускании, истончение мочеиспускательного канала и подтекание мочи: из-за обструкции увеличенной простаты пациенту приходится прилагать больше усилий, чтобы преодолеть сопротивление при мочеиспускании, что затрудняет мочеиспускание; увеличенная простата сдувает уретру, в результате чего мочеиспускательный канал истончается; с развитием заболевания могут также наблюдаться перерывы в мочеиспускании и подтекание мочи после мочеиспускания.
(2) Гематурия: кровь в моче известна как гематурия, или кровь в моче. При нормальных условиях в моче нет эритроцитов. С медицинской точки зрения, когда моча пациента центрифугируется, осаждается и исследуется под микроскопом, если в каждом поле большого увеличения находится более 5 эритроцитов, это называется гематурией.
(3) Задержка мочи: у пациентов с более серьезным увеличением предстательной железы острая задержка мочи может возникнуть при сильной обструкции из-за холода, алкоголя, слишком долгого удержания мочи или инфекции и т.д. Моча не может выводиться.
(4) Частое мочеиспускание является ранним признаком увеличения предстательной железы, и особенно клинически значимо, когда увеличивается количество ночных мочеиспусканий. В целом, количество ночных мочеиспусканий, как правило, параллельно степени увеличения предстательной железы. Наличие 1-2 ночных мочеиспусканий у пожилого человека, который изначально не вставал по ночам, часто отражает начало ранней обструкции, а увеличение количества мочеиспусканий с 2 раз за ночь до 4-5 раз за ночь или даже больше свидетельствует о развитии и усугублении поражения.
Гиперплазия — это увеличение размеров тканей и органов за счет увеличения количества паренхимальных клеток, и является результатом повышенной митотической активности клеток, вызванной различными причинами. Предстательная железа не является исключением, с момента рождения до полового созревания, развитие предстательной железы, рост происходит медленно; после полового созревания, темпы роста ускоряются, примерно в 24 года до пика развития, от 30 до 45 лет между его объем более сбалансирован, после некоторые люди склонны к атрофии, объем железы становится меньше;
Другая часть имеет тенденцию к гиперпластичности, и размер железы постепенно увеличивается. Если уретра простаты значительно сдавливается, это может вызвать обструкцию выхода мочевого пузыря и симптомы, связанные с затруднением мочеиспускания, то есть гиперплазию простаты. Это доброкачественное поражение, поэтому полное название — доброкачественная простатическая гиперплазия (БПГ), ранее известная как гипертрофия предстательной железы. Это распространенное заболевание у пожилых мужчин, и патологические изменения гиперплазии обычно начинают происходить после 40 лет, а симптомы появляются после 50 лет.
У пациентов с увеличением предстательной железы в силу возраста часто сочетаются другие хронические заболевания, поэтому также проводятся некоторые необходимые лабораторные исследования.
1, анализ мочи Обычный анализ мочи пациентов с гиперплазией предстательной железы иногда может быть нормальным, но теперь инфекции мочевыводящих путей можно увидеть красные, белые кровяные тельца, протеинурию, гнойную мочу и щелочную мочу. Наличие гематурии, сахара и билирубина в моче также может быть определено при обследовании. Мазки мочи подвергаются микроскопическому исследованию и культивируются на бактерии. При сборе мочи это необходимо делать до ректального обследования, чтобы избежать простатита; звона в результатах анализа.
2. кровь Обычные анализы крови и биохимические анализы важны для тех, у кого инфекции вызваны обструкцией и уремией, степень которой отражается в степени снижения гемоглобина. В случае инфекции мочевыводящих путей количество лейкоцитов в крови и их классификация также полезны для диагностики и лечения.
В зависимости от конкретных условий пациентам с увеличением предстательной железы доступны следующие тесты
(1) Измерение азота мочевины крови и креатинина
(2) Тесты на концентрацию и разбавление мочи.
(3) Анальное обследование, ультразвуковое обследование.
(4) Общая или высокодозная внутривенная урография.
(4) Измерение специфического антигена передней железы (ПСА) в сыворотке крови, чтобы исключить возможность рака простаты. Важно отметить, что в некоторых случаях ПСА может быть ложноположительным, то есть в таких случаях, как недавняя эякуляция, воспаление, ишемия или инфаркт простаты, доброкачественная гиперплазия предстательной железы и злокачественный рак простаты. В настоящее время существуют новые методы измерения свободного и связанного ПСА, которые могут повысить точность дифференциации между гиперплазией и раком предстательной железы.
Скорость потока мочи может быть косвенным показателем функции нижних мочевых путей и полезна при определении патологии. Его можно измерить на первичной консультации, во время и после лечения, чтобы определить эффективность лечения. Ввиду неинвазивного характера и клинической ценности этого теста, его следует измерять до, во время и после лечения, если это возможно.
У нормальных людей остаточная моча составляет не более 10 м1, но у пациентов с гиперплазией предстательной железы количество остаточной мочи может увеличиваться. Рекомендуется измерять остаточную мочу после мочеиспускания во время первичной оценки состояния пациента и после лечения для определения эффективности. Простой и неинвазивный способ сделать это — трансабдоминальное УЗИ. Поскольку количество остаточной мочи у человека значительно колеблется, при наличии большого количества остаточной мочи первоначальное исследование следует повторить один раз для точности.
Ключевые моменты в диагностике гиперплазии предстательной железы
1. Наиболее часто встречается у пожилых мужчин старше 50 лет. Ранними проявлениями являются учащенное мочеиспускание, усиленная ноктурия, затрудненное мочеиспускание и слабая струя мочи. На поздней стадии может наблюдаться сильная частота, срочность, затрудненное мочеиспускание или даже выделения, дистензия малого живота, может пальпироваться полный мочевой пузырь.
2. ректальная пальпация: увеличенная простата с твердой консистенцией, гладкой поверхностью и исчезновением центральной борозды.
3. Ультрасонография в В-режиме, которая показывает увеличенную простату. Цистоскопия и экскреторная урография помогают в диагностике заболевания.
4. это заболевание следует дифференцировать с гонореей, гангреной, стриктурой уретры, раком простаты, саркомой простаты, камнями простаты и нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря.