Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
1. Обзор
Цао Чэньхуа, отделение урологии, Шанхайская больница Тунцзи
Если мужчина старше 50 лет, если он чаще мочится ночью, у него частое и неотложное мочеиспускание, которое невозможно терпеть, слабая струя мочи, и он мочится в нижнее белье… Только у мужчин есть предстательная железа, которая весит около 20 граммов и размером с грецкий орех. Она расположена ниже мочевого пузыря и обвивает проксимальную уретру, которая соединяется с мочевым пузырем.
Это распространенное состояние у мужчин старше 50 лет, связанное с избытком андрогена под названием дигидротестостерон.
Это не является серьезным состоянием, угрожающим жизни, но может существенно повлиять на качество жизни, значительно снижая физическую активность и социальные навыки.
Размер простаты в зависимости от возраста
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы не является инфекционным заболеванием
Нет никаких доказательств генетической связи.
Влияние пищи на заболевание также не является убедительным
BPH поражает приблизительно 50% мужчин старше 50 лет
От 80% до 100% мужчин старше 80 лет имеют ВРН
В Китае в период с 1921 по 1935 год (больница медицинского колледжа Пекинского союза) на долю БПГ приходилось всего 6,6% мужчин старше 41 года, однако за прошедшие десятилетия заболеваемость резко возросла.
Согласно статистике, опубликованной в 1993 году в Шанхае, около 45,6% мужчин старше 50 лет имели увеличенную простату.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы является одним из наиболее распространенных урологических заболеваний
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы не является раком и не переходит в рак. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы растет медленно и не распространяется на другие части тела (воспаление предстательной железы, которое может быть острым или хроническим. Основные симптомы включают боль при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание и т.д. Острая стадия может вызвать повышение температуры.
На ранних стадиях рака простаты нет специфических симптомов, но когда рак растет, он может сдавливать уретру и вызывать затруднения при мочеиспускании).
2. Симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы
Начало.
Частое мочеиспускание, повышенная частота мочеиспускания
Частое ночное мочеиспускание
Ургентность мочеиспускания, неспособность удержать мочу
Неполное мочеиспускание (ощущение неполного мочеиспускания)
Задержка начала мочеиспускания
Прерывистое мочеиспускание, слабая струя мочи
Болезненное мочеиспускание
Недержание мочи
За ним может следовать
Острая задержка мочи
Инфекция мочевыводящих путей
Камни в мочевом пузыре
Гидронефроз
Почечная недостаточность
3. Ваш врач может рекомендовать следующие анализы:
Ректальное обследование для определения наличия увеличения предстательной железы
Сывороточный простат-специфический антиген (ПСА) является новым диагностическим инструментом для оценки и лечения РПЖ, а также индикатором рака предстательной железы.
Трансабдоминальное или трансректальное УЗИ простаты позволяет определить размер простаты.
4. общий диапазон баллов составляет 0-35 (бессимптомные — очень тяжелые симптомы) — см. таблицу International Prostate Symptom Score (IPSS)
Общий балл IPSS =
Общий балл IPSS получается путем сложения баллов за выбранные 7 ответов на вопросы в таблице, если балл находится между
От 0 до 7, пожалуйста, проявляйте слабые симптомы
от 8 до 19 при умеренных симптомах
от 20 до 35 при тяжелых симптомах
Любой из следующих симптомов в течение последнего 1 месяца
Нет
Менее 1/5
Менее 1/2
Примерно 1/2?
Более 1/2
Почти всегда
1. ощущение неполного мочеиспускания
2. необходимость повторного мочеиспускания в течение 2 часов
3. прерывание и начало мочеиспускания несколько раз
4. Не могу дождаться мочеиспускания
5. Ощущение истончения мочеиспускательного канала
6.Ощущение напряжения при мочеиспускании
7.Количество раз, когда вы встаете ночью для мочеиспускания во время сна
Затрудненное мочеиспускание, вызванное ВРН, может серьезно мешать повседневной жизни и влиять на ее качество, например
Большинству людей приходится пить меньше воды перед выходом на улицу
Бояться пить воду перед сном
Частое ночное мочеиспускание мешает спать
Ограниченный доступ в места, где нет общественных туалетов
Ограниченный доступ к активному отдыху
По данным исследования Ольмстеда, риск острой задержки мочи значительно увеличивается с возрастом
Согласно рекомендациям Международного консультативного комитета по доброкачественной простатической гиперплазии (1998), при любом лечении этого заболевания должна быть достигнута одна из следующих целей
улучшать симптомы
уменьшить обструкцию
Профилактика отдаленных сопутствующих заболеваний
5. Лечение.
Бдительное ожидание
Хирургическое лечение
Интервенционное лечение
Лекарства
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы может серьезно повлиять на качество жизни пожилых людей, но она редко представляет угрозу для жизни, и у части пациентов симптомы не получают значительного развития. Если у пациента с РПЖ нет выраженных симптомов или если симптомы выражены слабо и не влияют на качество жизни, врачи могут рекомендовать регулярные осмотры и пока не назначать медикаментозное или хирургическое лечение.
Хирургическое лечение
Открытая хирургия
Трансуретральная резекция предстательной железы
Трансуретральная резекция предстательной железы
Возможные побочные эффекты операции Кровотечение, импотенция, ретроградная эякуляция Некоторым пациентам может потребоваться повторная операция
Другие методы лечения.
Стентирование уретры
Трансуретральная радиочастотная термотерапия
Трансуретральная микроволновая термотерапия
Трансуретральная игольчатая абляция
Лазерная терапия
Лекарственная терапия
По данным исследования рынка, проведенного компанией ISIS в Пекине и Шанхае:
Существует три основных типа лекарств для лечения ВРН:
1. ингибиторы 5а-редуктазы: паулониа (финастерид) и др.
2. a-блокаторы
3. ботанические растения
Описание.
Финастерид — это препарат, который воздействует на основную причину BPH, постепенно уменьшая размер увеличенной простаты и улучшая симптомы мочеиспускания.
Поскольку РПЖ является хроническим прогрессирующим заболеванием, эффект финастерида в уменьшении размеров простаты будет заметен только примерно через 3 месяца.
a Блокаторы действуют путем расслабления уретры и улучшения потока мочи
a Блокаторы эффективны для улучшения симптомов, но не для уменьшения размеров простаты.
Ботанические растения широко используются в лечении простатита и ВРН для облегчения симптомов. Механизм действия ботанических препаратов изучен недостаточно хорошо
Вышеизложенное является лишь общим знанием. Лечение заболевания зависит от рекомендаций специалиста и зависит от конкретного пациента.