Анкилозирующий спондилит (АС) — это хроническое воспалительное заболевание, которое в основном поражает мужчин молодого и среднего возраста с наилучшими мозговыми и физическими способностями. Распространенность АС в нашей общей популяции составляет от 0,3% до 0,5%L2 3. Поскольку инвалидность может наступить на ранних стадиях заболевания, ранние стадии болезни также часто мешают людям, семьям и обществу получать образование, участвовать в работе и жить нормальной жизнью из-за боли в пояснице и артрита. Помимо медикаментов, диета является одним из наиболее важных дополнительных методов лечения для людей с AS и их родственников. Однако клиницисты редко уделяют внимание и руководствуются диетой пациентов с АС. Общение о том, как правильно питаться, в основном ограничивается общением между пациентами. Правильная диета не только устраняет дефицит питательных веществ, но и уменьшает воспалительный процесс и задерживает рецидив заболевания. В последние годы в зарубежной литературе диеты, обладающие способностью уменьшать воспаление и снижать рецидивы заболеваний, называют противовоспалительными диетами. Учитывая важность этого вопроса для лечения и реабилитации пациентов с АС, мы сейчас обобщаем соответствующую литературу и обсуждаем ее с нашими коллегами в свете практической клинической работы, чтобы улучшить эффект лечения АС. Влияние противовоспалительной диеты на артриты, отличные от АС, и их дополнительное лечение: Противовоспалительная диета является наиболее важным дополнительным лечением артрита и оказалась эффективной при ревматоидном артрите (РА), остеоартрите и детском идиопатическом артрите. Снижая в крови уровень TNF only, IL-1 и IL-6 у пациентов с артритом, противовоспалительная диета приводит к уменьшению воспаления суставов и боли, снижению активности заболевания, предотвращению рецидива или отсрочке рецидива, а также позволяет снизить дозировку нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) HJ. Средиземноморская диета — это схема питания, рекомендованная современной диетологией и используемая людьми, живущими в Средиземноморском регионе (Греция, Испания, Франция и южная Италия и другие страны на побережье Средиземного моря) — это стиль питания (много овощей, фруктов, морепродуктов, злаков, орехов и оливкового масла, и небольшое количество говядины и молочных продуктов, а также алкоголя), характерный для жителей Средиземноморского региона. Эта диета с высоким содержанием клетчатки, витаминов, жиров и калорий давно пропагандируется сообществом диетологов. 75 женщин-пациентов с РА, соблюдающих средиземноморскую диету, и 55 пациентов с РА, соблюдающих обычную диету в контрольной группе, показали значительное улучшение общей оценки и времени до утренней скованности через 6 месяцев, а также оценки боли через 3 и 6 месяцев по сравнению с контрольной группой. 290 пациентов с РА. 63% пациентов считали, что диета оказывает более слабое влияние на симптомы заболевания, а 37% считали, что диета оказывает более сильное влияние на симптомы заболевания. Катаяма и др. Двадцать пациентов с РА, которые плохо поддавались традиционной терапии и находились в активной фазе заболевания, получали перорально концентрат сывороточного белка с высоким содержанием естественных молочных антител. Результаты показали значительное снижение суставных симптомов в группе испытуемых по сравнению с группой, не получавшей лечения, причем 44% пациентов продемонстрировали положительные результаты. В другом исследовании РА клинические симптомы, такие как утренняя скованность, усталость, индекс боли в суставах и способность нагибаться и поднимать одежду с пола, были значительно лучше у пациентов с РА, получавших рыбий жир, соевое или оливковое масло, чем в группе, не потреблявшей их. Исследование Стампа и др. показало, что диетическая добавка с н.3 жирными кислотами у пациентов с РА улучшила симптомы, и что некоторым пациентам помог контроль диеты, пост или вегетарианство. Эпидемиологическое исследование, проведенное в Великобритании, показало, что пониженное потребление фруктов и овощей, витамина С, повышает риск развития артрита у населения. Поэтому более разумная противовоспалительная диета может быть более полезной в лечении больных РА за счет исключения продуктов, которые могут ухудшить течение болезни. 2. Патофизиологические эффекты противовоспалительной диеты на животных моделях артрита: Терапевтическое воздействие противовоспалительной диеты на артрит также было продемонстрировано в экспериментах на животных, где лечение крыс с адъювантно-индуцированным артритом линолевой или линоленовой кислотой уменьшило отек подушечек лап до такой же степени, как в группе, обработанной периндометацином. У мышей с артритом, вызванным коллагеном, диетическая добавка с маслом криля значительно уменьшила количество баллов артрита и отек задней лапы по сравнению с модельной группой, а патология суставов также показала, что инфильтрация воспалительных клеток и гиперплазия синовиального слоя были ниже, чем в модельной группе Knott et al. 3. Противовоспалительная диета как дополнительное лечение АС: Диета не может изменить генетические и иммунопатологические механизмы у пациентов с АС, но в качестве важного дополнительного лечения противовоспалительная диета может помочь уменьшить воспаление и отсрочить рецидив заболевания. Документально подтверждено, что Klebsiella в микрофлоре кишечника может быть триггером для As, и поэтому снижение микрофлоры кишечника может быть полезным в лечении пациентов с As. Рост микрофлоры кишечника зависит от ежедневного потребления крахмала. Поэтому снижение потребления крахмала приносит большую пользу в лечении пациентов с АС. Диета с низким содержанием крахмала» с уменьшением потребления хлеба, картофеля, тортов и макаронных изделий может уменьшить воспаление и симптомы у пациентов с AS. В норвежском исследовании диеты с участием 87 пациентов с АС и 51 пациента с псориатическим артритом (ПсА), одна треть пациентов с АС и ПсА испытывали ухудшение симптомов заболевания после употребления определенных продуктов. 57% пациентов с АС и 64% пациентов с ПсА считали, что их диета оказывает слабое влияние на симптомы АС, в то время как 43% пациентов с АС и 36% пациентов с ПсА считали, что их диета оказывает большее влияние на симптомы АС. У 14 пациентов с АС боль, утренняя скованность и припухлость суставов улучшились более чем у половины пациентов при соблюдении короткого поста (не полный пост, а вода, фруктовые и овощные соки и т.д.; или религиозный пост, например, индуизм или ислам) в течение 7-10 дней. Австралийское эпидемиологическое исследование показало, что 94% пациентов с Ас принимали или принимали диетические добавки и заменители, и что диетические добавки и альтернативная медицина могут принести пользу, в том числе, некоторым пациентам с Ас. Сообщается о случае пациента с AS с болью в области крестцового сустава, которая не контролировалась нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) и трамадолом. После вегетарианского лечения боль и утренняя скованность значительно уменьшились, а через 3 месяца наблюдения был отменен не только трамадол, но и значительно снижена дозировка НПВП. Кормление мышей рыбьим жиром, богатым полиненасыщенными жирными кислотами, снижало выработку TNF, IL-l B и IL-6 эндотоксин-стимулированными макрофагами in vitro. В рандомизированном контролируемом исследовании Sundstr6m и др. 24 пациента с АС были случайным образом разделены на 2 группы, одна из которых получала низкую дозу полиненасыщенных жирных кислот (1,95 гДж), а другая — высокую дозу полиненасыщенных жирных кислот (4,55 г/сут), и результаты показали, что у пациентов в группе с высокой дозой полиненасыщенных жирных кислот заболевание анкилозирующий спондилит ванны. Результаты показали значительное снижение индекса активности заболевания анкилозирующего спондилита Bath (BASDAI) в группе высоких доз, в то время как в группе низких доз значительного изменения активности заболевания не наблюдалось. Молочные продукты являются неотъемлемой частью повседневной жизни людей. Молоко и молочные продукты содержат фрагменты бактерий, которые могут вызывать аллергию или активировать иммунную систему, провоцируя развитие АС. Исследование 25 пациентов со спондилоартритом, страдающих утренней скованностью, воспалительными болями в пояснице или полиартикулярными отеками и болями, показало, что после 6 недель соблюдения диеты с исключением таких продуктов, как молоко, сыр, йогурт, сливки и масло, у 13 из 25 пациентов наблюдалось значительное улучшение симптомов, а 8 из этих 13 пациентов прекратили лечение НПВС. После 2 лет наблюдения 6 случаев оставались на безмолочной диете и не получали никакого другого соответствующего лечения. Исследования влияния повседневных продуктов питания, таких как чай, кофе и чили, на Ас не проводились. В дополнение к продвижению противовоспалительной диеты для лечения АС, в сотрудничестве с отделом диетологии можно разработать рецепты, богатые противовоспалительной диетой, для ознакомления пациентов, чтобы сделать комплексное лечение АС более полным. 4. влияние потребления алкоголя, курения и витаминов на AS, которые тесно связаны с диетой: потребление алкоголя занимает важное место в структуре нашего питания, а пациенты с As — это в основном молодые мужчины, которые сталкиваются с потреблением алкоголя в своем ежедневном рационе и социальной деятельности. Исследование, проведенное Национальным агентством по страхованию заболеваний Финляндии, показало, что средняя продолжительность жизни 71 умершего пациента из группы As была на 6-8 лет ниже, чем у здорового населения, что эти пациенты умерли в основном от насилия и несчастных случаев, и что чрезмерное употребление алкоголя было самым важным фактором, вызвавшим смерть. Интересно, что употребление алкоголя было отрицательно связано со случайной смертью у пациентов с РА. При лечении Ас метотрексат обычно используется для лечения периферического артрита. Наиболее распространенным и серьезным побочным эффектом метотрексата является гепатотоксичность, которая усиливается при приеме алкоголя. НПВС являются краеугольным камнем лечения АС, и наиболее распространенным побочным эффектом НПВС является пептическая язва, а употребление алкоголя вызывает эрозию слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, и риск желудочно-кишечного кровотечения значительно повышается при сосуществовании обоих факторов риска. Употребление алкоголя чаще всего сопровождается курением или пассивным курением, и некоторые исследования показали, что у курящих пациентов с АС более раннее начало заболевания, более высокая активность болезни, более выраженные функциональные нарушения, более тяжелая воспалительная активность и структурные повреждения при визуализации, а также более низкое качество жизни. Кроме того, повышенные маркеры воспаления, такие как с-реактивный белок, тесно связаны с курением у пациентов с АГ. Предупреждение пациентов AS об отказе от курения и алкоголя не только помогает в лечении заболевания и избежании других рисков, связанных с алкоголем и курением, но и помогает получить дальнейшее доверие и поддержку семьи пациента в лечении заболевания. Витамины — это группа органических веществ, которые необходимы для поддержания жизнедеятельности организма, а также являются важными активными веществами для поддержания здоровья организма. Витамин А играет важную роль в структуре и функции костей, и у людей с дефицитом витамина А могут развиваться симптомы, схожие с теми, что наблюдаются при спондилоартрите.3 Я показал, что уровень витамина А и витамин А-связывающего белка в сыворотке крови у пациентов с АС значительно ниже, чем у здоровых людей. Витамин D тесно связан с иммунной функцией. В исследовании 99 пациентов с AS, пациенты с дефицитом 25 гидроксивитамина D не только имели более высокие показатели ESR, С-реактивного белка и BASDAI, но и более низкий функциональный статус и качество жизни. В заключение следует отметить, что диета полезна для АС, однако взаимосвязь между диетой и АС не только мало изучена, но и имеет ряд проблем: во-первых, взаимосвязь между диетой и АС настолько многогранна, что в настоящее время исследования находятся в зачаточном состоянии и проверены лишь некоторые компоненты; во-вторых, исследовательские инструменты все еще основаны на подходе фармакологического типа (одна молекула/одна мишень), а не на более комплексном подходе (многокомпонентный/многоцелевой); во-вторых, исследовательские инструменты все еще основаны на подходе фармакологического типа (одна молекула/одна мишень), а не на более комплексном подходе (многокомпонентный/многоцелевой). (многокомпонентные/многоцелевые); в-третьих, не хватает строгих популяционных контролируемых исследований, и, кроме некоторых продольных эпидемиологических исследований ненасыщенных жирных кислот, эффективность влияния диеты на АО еще предстоит оценить; в частности, мало популяционных исследований вмешательства. Учитывая, что в настоящее время не существует больше вариантов лечения АС, ожидается, что большее количество, более качественных и уточненных исследований по дополнительному лечению АС с помощью противовоспалительной диеты откроет новые идеи и пути для лечения АС.