Недержание мочи характеризуется внезапным неконтролируемым ощущением мочеиспускания и частым мочеиспусканием. Эти пациенты часто нуждаются в посещении туалета, даже каждые 2 часа, а ночной энурез — частое явление.
Недержание мочи вызывается непроизвольными сокращениями мочевого пузыря, приводящими к выделению мочи, которая иногда может выделяться в больших количествах.
Случайное мочеиспускание может быть спровоцировано.
(1) внезапное изменение положения или деятельности
(2) Слышать или прикасаться к проточной воде
(3) При употреблении небольшого количества воды
Этиология
Два типа аномалий мочевого пузыря могут вызывать недержание мочи. Наиболее распространенной причиной является нейрогенный мочевой пузырь (гиперактивный тип), вызванный травмой или заболеванием головного или спинного мозга, которое нарушает нервные проводящие пути выше крестца, вызывая потерю сенсорной и моторной функции мочевого пузыря. Существует несколько неврологических заболеваний и отклонений, связанных с нейрогенным мочевым пузырем, в том числе:
(1) Болезнь Альцгеймера (старческое слабоумие)
(2) Сахарный диабет
(3) Рассеянный склероз
(4) болезнь Паркинсона
(5) Разрыв дисков
(6) Удар
(7) Сифилис
(8) Травма головного мозга или повреждение спинного мозга
(9) Опухоли головного или спинного мозга
Хронические инфекции мочевыводящих путей, камни или полипы в мочевом пузыре также могут раздражать мочевой пузырь и вызывать его нестабильность, что приводит к недержанию мочи. Необъяснимая нестабильность мышц детрузора также часто встречается. Считается, что эти случаи связаны с нарушениями в функционировании мышечной или нервной ткани.
Диуретики могут увеличить выделение мочи и обычно используются для лечения гипертонии и отеков. Быстрые диуретики могут увеличить срочность мочеиспускания и частоту мочеиспускания у некоторых пациентов, особенно у пожилых и лежачих больных. Изменение дозы может улучшить симптомы.
Для лечения недержания мочи обычно используются такие методы, как биологическая обратная связь и электростимуляция, тренировка мочевого пузыря по времени и хирургическое вмешательство.
Тренировка мочевого пузыря по расписанию
Этот метод лечения применяется как при недержании мочи, так и при недержании переполнения. Пациент ведет постоянный дневник мочеиспускания и протекания, который врач анализирует и определяет тип мочеиспускания, который испытывает пациент. Пациент использует этот график для планирования времени опорожнения мочевого пузыря, чтобы избежать утечки. При тренировке мочевого пузыря полезны биологическая обратная связь и тренировка по Кегелю, которые помогают пациентам уменьшить ощущение срочности и могут задерживать мочеиспускание и следовать расписанию.
Лекарства
Для некоторых пациентов эффективными оказались такие препараты, как антихолинергические средства и блокаторы альфа-1-адренергических рецепторов. Антихолинергические средства расслабляют гладкомышечную ткань и оказывают антиспазматическое действие на гиперактивный мочевой пузырь.
Антихолинергические средства
Пропантелин, который останавливает сокращение мышц мочевого пузыря (гиперактивный мочевой пузырь). Стандартная доза составляет 7,5-30 мг 3-4 раза в день до еды.
Оксибутинин гидрохлорид — для расслабления гладкой мускулатуры мочевого пузыря. Для лечения недержания мочи в результате гиперактивного мочевого пузыря.
Кожный пластырь с оксибутинином, представляющий собой легкую, мягкую и прозрачную пленку, наклеивается на кожу живота или ягодиц два раза в неделю для лечения гиперактивного мочевого пузыря. Такое лечение позволяет оксибутинину продолжать поступать в кровь через кожу, облегчая симптомы на срок до 4 дней. Его не следует применять у пациентов с задержкой мочи или желудка, неконтролируемой закрытоугольной глаукомой, а также у пациентов с аллергией на оксибутинин.
Скополамина сульфат, антиспазматический препарат, используется для лечения недержания мочи, вызванного гиперактивным мочевым пузырем или нейрогенным мочевым пузырем. Стандартная доза составляет 1-2 таблетки каждые 12 часов. Этот препарат не показан пациентам с обструкцией мочевыводящих путей (например, гиперплазией предстательной железы), глаукомой (повышенным глазным давлением) или тяжелым колитом (язвенным колитом).
Трициклические антидепрессанты, обладающие антихолинергическим действием, могут уменьшить ночное недержание мочи и помочь контролировать недержание мочи.
Побочные эффекты лекарств
Побочные эффекты, связанные с антихолинергическим действием, включают в себя
(1) головокружение
(2) запор
(3) Сонливость
(4) Сухость во рту
(5) Головная боль
(6) Тошнота
(7) Нервозность
(8) Тахикардия
(9) Задержка мочи
(10) Помутнение зрения