Эпифиз является распространенным местом первичных костных опухолей, но первичные костные опухоли длинного костного ствола и эпифиза не являются редкостью. Для этой части пациентов, при условии, что принцип резекции опухоли не нарушается, функция конечности пациентов может быть значительно улучшена, если сохранен прилегающий сустав участка опухоли. Большие костные дефекты, вызванные резекцией опухолей в среднем сегменте длинных костей, обычно лечатся после операции с помощью сегментарного протезирования среднего сегмента, инактивации аллотрансплантата кости и аутологичной опухолевой кости, трансплантата малоберцовой кости, костной манипуляции и техники индуцированной мембраны. Поскольку сегментарный протез среднего сегмента может восстановить функцию конечности в ранние сроки после операции, но такие проблемы, как расшатывание, могут возникнуть в среднесрочной и долгосрочной перспективе, он в основном используется для пациентов с метастатическим раком, миеломой и другими относительно короткой продолжительностью жизни, которым необходимо восстановить функцию в ранние сроки после операции. Биотипная реконструкция позволяет лучше сохранить функцию конечности пациента в средне- и долгосрочной перспективе и имеет низкий уровень долгосрочных осложнений, поэтому она широко применяется в клинической практике для лечения первичных злокачественных опухолей костей. Костная индукционная мембрана — это новая методика, появившаяся в последние годы для лечения больших костных дефектов, процедура проводится в два этапа, на одном этапе удаляется опухоль и фиксируется, на другом — заполняется костным цементом место дефекта. Через 6-8 недель после иссечения надкостницы на поверхности костного цемента костный цемент удаляется, а в полость надкостницы имплантируется аутологичная отменная кость. В надкостнице содержится множество остеоиндуктивных факторов и факторов роста, которые способствуют заживлению кости. Этот метод в основном используется у педиатрических и подростковых пациентов. Аллогенная костная пластика для лечения дефектов костей среднего сегмента чаще документируется, но требует соответствующих условий сохранения кости. Аллогенные костные трансплантаты имеют потенциал отторжения и более длительное время заживления, что увеличивает проблему послеоперационного повторного вмешательства и инфекции из-за механических факторов. Аутологичная костная реплантация при инактивации опухоли больше подходит для реплантации при инактивации опухоли, поскольку не имеет реакции отторжения, может сохранять форму костных структур, соответствует дефекту, образовавшемуся после резекции опухоли, снижает стоимость хирургического лечения и другие преимущества, сохраняя при этом активность белка, индуцирующего рост кости. У азиатских народов существует традиция ценить аутологичную кость, поэтому реимплантация опухолевой кости широко используется в азиатских странах, таких как Китай, Япония и Корея. Существуют различные методы инактивации опухолевой кости, включая высокодозное радиационное облучение, высокотемпературное кипячение, пастеризацию, гипертонический солевой раствор постоянной температуры на водяной бане и замораживание жидким азотом, и каждый метод имеет свои преимущества и недостатки. Исследования показали, что все эти методы могут эффективно убивать опухолевые клетки, но метод пастеризации оказывает наименьшее влияние на механические характеристики кости, за ним следует высокодозное радиационное облучение, а метод высокотемпературного кипячения оказывает наибольшее влияние на механические характеристики кости. Криотерапия жидким азотом впервые была использована для лечения метастатического рака и в настоящее время широко применяется для лечения остаточных полостей инвазивных первичных опухолей. Однако обработка больших аутологичных костных сегментов с помощью замораживания жидким азотом может привести к разрыву костного сегмента при резком повышении и понижении температуры, что приводит к снижению механической прочности кости. Инактивация и реимплантация опухолевой кости после лечения применяется в нашем центре уже давно, и мы используем метод помещения опухолевой кости, подлежащей инактивации, в 20% гипертонический физиологический раствор в водяную баню постоянной температуры при 62° на 30 минут. Результаты предыдущих исследований подтвердили, что водяная баня 62° в течение 30 минут может эффективно убивать опухолевые клетки, а гипертонический солевой раствор может эффективно защищать остеогенную активность белков в инактивированной кости. Результаты предыдущих экспериментов и долгосрочных клинических исследований в нашем центре показали, что данный метод является эффективным средством восстановления опухолей в длинных костях после резекции среднего сегмента благодаря тщательной инактивации опухолевых клеток и отсутствию рецидивов инактивированных опухолей кости у пациентов, ранее инактивированных этим методом, при сохранении прочности кости и способности кости к остеогенезу.