Ушной гной следует отличать от «маслянистого церумена», который вызывается избыточной продукцией церуменовых желез, с желтыми или темно-коричневыми пастообразными или медоподобными выделениями, часто с генетической предрасположенностью. В ухе наблюдается постоянное выделение гноя со специфическим неприятным запахом и краевая перфорация барабанной перепонки в свободной или напряженной задней части уха. В барабанной полости из перфорации видно серовато-белое чешуйчатое или горохообразное вещество с неприятным запахом. Глухота обычно носит тяжелый кондуктивный характер или смешанный, если поражение достигает улитки. Патология и клинические проявления делятся на: 1. Симплекс: наиболее распространенный тип, обусловленный рецидивирующими инфекциями верхних дыхательных путей, при которых патогенные бактерии проникают в барабанную полость через евстахиеву трубу. Клинические признаки: ушной гной, в основном периодический, слизисто-гнойный или слизисто-гнойный, обычно без запаха. Количество гноя варьируется и увеличивается при инфекциях верхних дыхательных путей. Перфорация барабанной мембраны в основном центральная в натянутом отделе и варьирует по размеру, но вокруг всех перфораций имеется остаточная барабанная мембрана. Слизистая оболочка барабанной камеры розовая или бледная и может быть слегка утолщена. Глухота кондуктивная и обычно не тяжелая. 2. костно-язвенный тип: также известный как некротический или гранулематозный, этот тип среднего отита обычно вызван острым некротическим средним отитом. Этот тип характеризуется постоянным гноем в ухе, с кровью между гноем и часто с неприятным запахом. Большая перфорация барабанной перепонки может вовлекать барабанное кольцо или краевую перфорацию. В барабанной полости имеются грануляции или полипы, которые могут выступать через перфорацию в наружный слуховой проход. Глухота проводимости более тяжелая. 3. Холестеатома: Холестеатома — это не настоящая опухоль, а кистозная структура, расположенная в среднем ухе и сосцевидной полости. Она называется холестеатомой из-за кристаллов холестерина, содержащихся в капсуле. Дифференциальный диагноз 1. Отек наружного слухового прохода: диффузный отек отверстия наружного слухового прохода и слухового прохода с выделением тягучих выделений, на поздних стадиях ограничен фурункулами с гноем, выделения без слизи, глухота без тяжести является его характерным признаком, давление на ушную перегородку мучительно болезненно, лимфатические узлы за ухом часто увеличены. 2. острый тимпанит: часто осложняется гриппом, барабанная перепонка сгущается и образует большой пушок, возникает сильная боль в ухе, но нет перфорации или вытекания гноя, потеря слуха не тяжелая, в анализе крови нет увеличения лейкоцитов. 3. секреторный средний отит: наиболее распространенными симптомами секреторного среднего отита являются заложенность или закупорка уха, снижение слуха и шум в ушах, в то время как острый гнойный средний отит имеет более тяжелые системные симптомы, с высокой температурой до перфорации барабанной перепонки, постоянной болью в ухе, диффузной закупоркой барабанной перепонки и переливанием жидкости после перфорации.