1. Что такое болезнь Рейно (признак)? Болезнь Рейно — это группа пароксизмальных нарушений спазма периферических артерий, вызванных дисфункцией сосудистых нервов. Она была названа болезнью Рейно в честь французского врача Рейно, который в 1862 году впервые сообщил о 25 случаях эпизодической ишемической болезни пальцев, вызванной спазмом пальцевых артерий. Позже Хатчинсон заметил, что болезнь Рейно — это не изолированное заболевание, а общий симптом, который может быть вызван различными состояниями, что привело к концепции феномена Рейно. Современная номенклатура заболевания, как правило, звучит как «синдром Рейно», который включает в себя как первичную болезнь Рейно, так и явления Рейно, вторичные по отношению к другим системным заболеваниям. 2. Каковы клинические проявления болезни Рейно? Синдром Рейно часто провоцируется холодовыми раздражителями или эмоциональным стрессом. Бледная, цианотичная и покрасневшая фазы сопровождаются сильной колющей болью в конечностях, которая исчезает, когда цвет кожи нормализуется. Симптомы повторяются и впоследствии приводят к дистрофическим изменениям в коже пальцев рук (ног), таким как образование язв или гангрены на кончиках пальцев. Обычно она возникает на верхних конечностях и руках, иногда — на нижних конечностях, во рту, на губах и сосках. Чаще всего он встречается у женщин, соотношение мужчин и женщин составляет примерно 1:10. Возраст начала заболевания — от 20 до 30 лет, оно чаще встречается в холодных районах и в холодное время года. 3. Каковы причины и механизмы развития синдрома Рейно? Причина синдрома Рейно до сих пор не ясна, но она может быть связана с дисфункцией симпатических нервов, повреждением эндотелия сосудов, нейрогормональными нарушениями, гематологическими отклонениями и нарушением функции гонад. Холодовая стимуляция, эмоциональный стресс, нервозность и эндокринные нарушения являются основными провоцирующими факторами. Патологический механизм заключается в основном в сильном спазме мелких мышечных и пальцевых (ногтевых) артерий, вызывающем ишемию тканей (бледная фаза), гипоксию и накопление метаболитов (цианотичная фаза), за которыми следуют вазодилатация, застой тканей и реперфузия (покрасневшая фаза), улучшение гипоксии и накопление метаболитов, которые уходят (возвращение к норме). Исследования показали, что периваскулярные вегетативные и сенсорные нервы, эндотелиальные клетки сосудов и гладкие мышцы сосудов участвуют в регуляции вазодилатации и сокращения. Патологические механизмы синдрома Рейно являются тройными: (1) нейрогенные механизмы; (2) взаимодействие между кровью и стенкой сосуда; и (3) воспалительные нарушения и иммунные реакции. Исследования показали, что пациенты часто симпатически гиперактивны, а применение симпатических блокирующих средств может облегчить симптомы, поэтому симпатическая возбудимость может быть основной причиной синдрома, в то время как два последних варианта часто связаны с вторичным феноменом Рейно. 4.Как лечить синдром Рейно? А. Медикаменты: нифедипин, ресерпин, простагландины, согревающие травы. B.Хирургическое лечение: Пациенты, которые не поддаются лечению методами внутренней медицины, имеют тяжелые симптомы ишемии кончиков пальцев или не могут продолжать использование лекарств из-за побочных эффектов самих лекарств, могут быть вылечены хирургическими методами. В настоящее время широко используемые хирургические методы включают торакоскопическую супраторакальную блокаду симпатического нерва, химическую грудную симпатэктомию, блокаду звездчатого ганглия и экстраартериальную симпатэктомию симпатических нервных окончаний. Хирургическое лечение может значительно улучшить симптомы ишемии конца конечности, способствовать заживлению язвы, облегчить боль, снизить частоту гангрены и ампутации пальцев рук (ног), а также улучшить качество жизни пациентов. C. Минимально инвазивное интервенционное лечение: Учитывая тот факт, что основным патогенезом синдрома Рейно является реактивный спазм мелких кровеносных сосудов, вызванный перевозбуждением грудного симпатического нерва, наше отделение боли применяет минимально инвазивную интервенционную технику лечения «чрескожная блокада грудного симпатического нерва под контролем КТ» для снятия перевозбуждения грудного симпатического нерва, что дало хорошие результаты. Преимущества этой методики в том, что она не требует хирургического вмешательства, а только чрескожной пункции с помощью тонких игл под контролем КТ, которая является минимально инвазивной (только две тонкие иглы вводятся со спины), быстрой (5 минут после введения блока), быстро восстанавливающейся (пациент может ходить после удаления игл) и недорогой (менее 1/2 стоимости торакоскопической операции), и, как ожидается, станет лучшим решением для лечения болезни Рейно. D. При вторичном феномене Рейно одновременно лечится первичное заболевание. E. Профилактика синдрома Рейно: Ключом к профилактике синдрома Рейно является усиление согревающих мер, своевременное снятие психического напряжения и поддержание хорошего настроения.