Что такое синдром Рейно?
Синдром Рейно — это нарушение артериальной спастичности, синдром, при котором спазм мелких артерий на конечностях вызывает ряд изменений цвета кожи на руках или ногах. Его можно разделить на две категории: первичный и вторичный.
Первичная форма, болезнь Рейно, возникает без сопутствующего системного заболевания или идентифицируемой основной причины. Вторичные случаи также известны как феномен Рейно, когда существует основное заболевание, вызывающее феномен Рейно. Последняя является более распространенной и клинически важной, составляя примерно 2/3 случаев, в то время как болезнь Рейно встречается реже.
Этиология
Этиология болезни Рейно неясна и может быть связана с нейроэндокринной дисфункцией, поскольку в некоторых случаях она обостряется во время менструации. Часто болезнь Рейно встречается в семейном анамнезе, что также может быть генетически обусловлено. Он чаще встречается у молодых женщин, соотношение мужчин и женщин составляет 1:10.
Феномен Рейно может наблюдаться при многих первичных заболеваниях, лежащих в основе болезни, чаще всего при заболеваниях соединительной ткани, в частности при склеродермии. Она также может возникать при системных паразитах, васкулите, ревматоидном артрите и дерматомиозите. Другие причины включают окклюзионный атеросклероз, криоглобулинемию, нейрососудистые компрессионные нарушения, такие как синдром грудного выхода, и профессиональные заболевания, такие как болезнь воздушного молота, которые связаны с длительным использованием вибрирующих инструментов. Она также может быть вызвана приемом некоторых лекарств, таких как спорынья и бета-блокаторы. Феномен Рейно, вторичный по отношению к болезни соединительной ткани, чаще встречается у женщин; у мужчин он чаще встречается у пациентов среднего и пожилого возраста, вторичный по отношению к окклюзивному атеросклерозу.
Патофизиология
Патофизиологические изменения при синдроме Рейно можно разделить на три фазы: (i) спастическая ишемическая фаза: первыми спазмируются артерии пальцев рук и ног, затем капилляры и мелкие вены, кожа становится бледной. (ii) Фаза стаза и гипоксии: сначала спазм артерий ослабевает, кровь в капиллярах становится подавленной и гипоксичной, а кожа выглядит цианотичной. (iii) Расширенная и застойная фаза: после полного снятия спазма происходит реактивная вазодилатация и застой, кожа покрасневшая. Затем кожа приобретает нормальный цвет.
синдром Рейно
Синдром XIAONO — это эпизодический спазм артерий пальцев и мелких пальцевых артерий, вызванный холодом или эмоциональными стимулами и характеризующийся бледностью, синюшностью и покраснением пальцев обеих рук. Это заболевание чаще всего встречается у молодых женщин и поражает пальцы обеих рук, но может также вовлекать пальцы обеих ног. Причина этого заболевания напрямую связана с холодовой стимуляцией, аномальным симпатическим возбуждением и эндокринными нарушениями. Синдром Рейно часто ассоциируется с полииммунными заболеваниями соединительной ткани (например, дерматомиозит, склеродермия, ревматоидный артрит, артериосклероз, сухой синдром и т.д.), поэтому считается, что он связан с нарушениями в иммунной функции организма.
Клинические проявления
Кожа пальцев в начале заболевания бледная, через несколько минут становится цианотичной, затем из цианотичной превращается в покрасневшую, после чего цвет кожи возвращается к нормальному. Переход от бледного цвета к нормальному обычно занимает около 15-30 минут. При бледности и цианотичности наблюдается онемение, покалывание, похолодание и притупление чувствительности на конце пальца. При покраснении возникает легкое жжение, отек и боль. Исчезает с восстановлением нормального цвета кожи.
2. начало заболевания происходит одновременно и симметрично на обеих руках. Она начинается с конца пальца и постепенно распространяется на весь палец и пястные кости, но не выходит за пределы ладонной поверхности.
3. заболевание длительное и рецидивирующее. характеризуется истончением кожи пальцев, сужением, скованностью, нарушением функции суставов или тугоподвижностью и даже болью в покое и изъязвлением кончиков пальцев.
4. пациенты часто страдают от эмоционального возбуждения, депрессии, тоски, паранойи, бессонницы, чрезмерной мечтательности, боли на периферии и других психических симптомов.
5, часто в холодное время года или при столкновении с холодными раздражителями, или при приступе эмоционального возбуждения.
6. Чаще всего встречается у женщин в возрасте 20-40 лет.
Диагноз
1. На основании клинической картины и истории повторяющихся приступов.
2. Тест с холодной водой: погрузите руки в воду с температурой 4°C на 1 минуту, чтобы увидеть, вызываются ли изменения на коже. Или, после измерения температуры кожи пальцев при комнатной температуре 20°C, погрузите руки в воду 4°C на 2 минуты и наблюдайте за временем восстановления температуры кожи, более 30 минут — положительный результат.
3. исследование микроциркуляции: обследование в начале заболевания поможет в диагностике.
4. артериография, тесты на иммунную функцию и несколько биохимических тестов, чтобы исключить сопутствующие виды заболеваний.
Лечение
1. Лечение западной медициной
(1) Если обнаружено первичное заболевание, основное внимание уделяется лечению первичного заболевания.
(2) Психологическое лечение: в зависимости от состояния пациента дается глутамат, валиум или седативные препараты, или антидепрессанты.
(3) Существует также лечение сосудорасширяющими средствами, такими как толтразурин и ресерпин.
2. Лечение китайской медициной
(1) Внутреннее лечение
(1) Депрессия печени и застой ци: возникновение депрессии при эмоциональном возбуждении и депрессии в целом, с болью в ребрах, сдавливанием груди, болью в теле, духотой, плохим аппетитом, тонким белым мехом и ниточными венами.
Лечение: Снимает напряжение печени и активизирует кровообращение.
Травы: Chai Hu 10 г, Radix et Rhizoma Paeoniae 10 г, Radix Angelicae Sinensis 15 г, Radix Aromaticus 10 г, Citrus Aurantium 10 г, Radix Glycyrrhiza Uralensis 10 г, Radix et Rhizoma Cinnamomum 10 г, Pericarpium Citri Reticulatae 10 г, Rhizoma Atractylodes Macrocephala 10 г, Rhizoma Chuanxiong 10 г, Radix Morindae 15 г.
② Дефицит сердца и селезенки: перепады настроения, менее яркий цвет лица, сердцебиение и дрожь, бессонница, головокружение, усталость, потеря аппетита, жирный язык, тонкий или слабый пульс.
Лечение: Укрепляет селезенку и питает сердце, тонизирует ци и кровь.
Травы: Astragalus membranaceus 20 г, Atractylodes macrocephala 10 г, Radix Angelicae Sinensis 10 г, Radix Codonopsis pilosulae 10 г, Radix Polygalae Miltiorrhizae 6 г, Fructus Jujubae 10 г, Fructus Mucuna Pruriens 10 г, Fructus Schisandrae 6 г, Poria 15 г, Fructus Longan 10 г, Radix Glycyrrhiza Uralensis 10 г, Radix et Rhizoma Polygonati 5 г, Radix et Rhizoma Mulberry 15 г.
Холодовая конденсация меридианов: наступление холода, с обычной боязнью холодных конечностей, тепла и холода, особенно во время приступов, с онемением, покалыванием и холодом в кончиках пальцев рук (ног), длительным цианозом, сопровождающимся небольшими отеками, темным языком или синяками, а также запавшим и тонким пульсом.
Лечение: Согревает меридианы и рассеивает холод, оживляет кровь и очищает вены.
Травы: Astragalus membranaceus 20 г, Radix et Rhizoma cinnamomi 10 г, Radix Angelicae Sinensis 15 г, Radix et Rhizoma Paeoniae по 10 г, Rhizoma Chuanxiong 10 г, Radix Glycyrrhiza Uralensis 10 г, Radix et Rhizoma Sinensis 4 г, Radix et Rhizoma Safflower (0 г, Peach kernel 10 г, Cornu Cervi Pantotrichum 3 г, Radix et Rhizoma Sangling 20 г, Radix et Rhizoma Cuscutae 5 г.
Влажный жар, блокирующий связки: повторяющиеся приступы, опухание и стягивание кожи пальцев рук (ног), тугоподвижность суставов, болезненное шелушение, часто с болью покоя, которая может сопровождаться изъязвлением или гангреной пальцев рук (ног), с красным языком с желтым или сальным налетом и жилистым и дигитализированным ving.
Лечение: Очищение от жара и сырости, очищение каналов и снятие спазма.
Травы: 30 г жимолости, 20 г красного пиона, 10 г чуаньсиня, 15 г дягиля, 10 г атрактилодеса, 15 г генкошена, 6 г солодки, 15 г у-хуа, 10 г шпильки, 10 г дилаемона, 30 г одуванчика и 10 г люфы.
(2) Внешняя обработка
Китайская травяная медицина: 30 г древесины сычуаньского перца, 50 г корня перца, 11 г сушеного имбиря, 20 г сумаха и 20 г wei ling xian, отваренные в воде и промытые руки диффузно один раз в день.
(3) Лечение иглоукалыванием: возьмите акупунктурные точки Quchi, Neiguan, Hegu, Zhongzhu, Houxi, Sanyinjiao, Feosanli, Yanglingquan и Taichong, раз в два дня, и используйте метод прокола концом пальца для выпуска крови во время приступов.
Профилактика и оздоровление
1. уделяйте внимание сохранению тепла, чтобы предотвратить обморожение.
2. Сохраняйте спокойное настроение и повышайте физическую активность.
3. следует активно выяснять основную причину заболевания.