Лечение (a) Модификация образа жизни: У пациенток с синдромом поликистозных яичников с ожирением следует контролировать диету и увеличить физические нагрузки для снижения веса и уменьшения окружности талии, что может повысить чувствительность к инсулину и снизить уровень инсулина и тестостерона, тем самым восстанавливая овуляцию и фертильную функцию. Кроме того, женщины с PCOS, желающие зачать ребенка, должны пройти адекватную оценку состояния здоровья перед зачатием и получить рекомендации по отказу от курения, образу жизни, диете и приему соответствующих витаминов (например, фолиевой кислоты). (II) Медикаменты 1. Регулирование менструального цикла (1) Оральные контрацептивные таблетки: для комбинированной терапии цикла эстрогенами и прогестинами обычно используются оральные контрацептивные таблетки, принимаемые периодически, курс лечения обычно составляет 3-6 месяцев, может быть повторен. Они могут эффективно подавлять рост волос и лечить акне. (2) Постпрогестиновая полуциклическая терапия: Она может регулировать менструацию и защищать эндометрий. Он также оказывает ингибирующее действие на чрезмерную секрецию ЛГ и может достичь эффекта восстановления овуляции. (2) Снижение высокого уровня андрогенов: (1) Оральные контрацептивы: например, таблетки этинилэстрадиол-ципротерон необходимо принимать 6-12 месяцев для улучшения гирсутизма. (2) Глюкокортикостероиды: При синдроме поликистозных яичников, когда избыток андрогенов имеет надпочечниковое или смешанное надпочечниково-яичниковое происхождение. Обычно используется препарат дексаметазон. 0,25 мг перорально каждый вечер, который может эффективно подавлять концентрацию дегидроэпиандростерона сульфата. Доза не должна превышать 0,5 мг в день, чтобы избежать чрезмерного ингибирования функции гипофизарно-надпочечниковой оси. (3) Спиронолактон: Доза антиандрогена составляет 40-200 мг ежедневно, а лечение гирсутизма требует от 6 до 9 месяцев приема препарата. При нерегулярных менструациях препарат можно использовать в сочетании с пероральными контрацептивами. 3.Улучшение резистентности к инсулину: Сенсибилизаторы инсулина, такие как метформин 250-500 мг 3 раза в день, обычно используются для пациентов с ожирением или инсулинорезистентностью. Принимайте его непрерывно в течение 2-3 месяцев. 4. Индукция овуляции: Кломифен — препарат первой линии для лечения бесплодия при PCOS, 50 мг ежедневно в течение 5 дней, начиная с 5-го дня менструации, с измерением температуры и ультразвуковым мониторингом фолликулов в течение периода приема. Если овуляция не наступает, доза может быть увеличена до 100 мг ежедневно в течение следующего цикла. Для пациенток с ХС-резистентным ПКОС могут применяться гонадотропины и летрозол. (iii) Хирургическое лечение: Подходит для пациентов с бесплодием при ПЦОС и является методом второй линии лечения бесплодия у пациентов с ПЦОС. 1. Лапароскопическая электрокаутерия или перфорация яичника (ЛОД): в основном используется в качестве второй линии лечения для пациентов с резистентностью к кломифену и более эффективна для пациентов с повышенным уровнем ЛГ и свободного тестостерона. риск. Потенциальные проблемы ЛОД включают неэффективное лечение, тазовые спайки и низкую функцию яичников. 2. Клиновидная резекция яичников: клиновидная резекция 1/3 яичников в двухстороннем порядке может снизить уровень андрогенов, облегчить симптомы гирсутизма и улучшить показатели беременности. Частота возникновения послеоперационных перивариальных спаек высока, поэтому в клинической практике она больше не используется. (iv) Вспомогательные репродуктивные технологии: ЭКО является третьей линией лечения бесплодия при PCOS, в основном для пациентов с PCOS, у которых есть овуляция, но все еще нет беременности после применения стандартного лечения овуляторного цикла в течение более 6 месяцев, или для пациентов, у которых нет овуляции при овуляторном лечении несколькими препаратами и вспомогательной терапии и которые срочно ждут беременности, могут выбрать вспомогательные репродуктивные технологии переноса эмбрионов.