Хотя наши нейрохирурги добились больших успехов в хирургическом лечении эпилепсии, есть еще много аспектов, которые необходимо улучшить и усовершенствовать. Мы не должны упускать подходящее время для хирургического лечения из-за чрезмерной озабоченности различными побочными эффектами после хирургического лечения, и мы не должны произвольно расширять показания к операции. В некоторых больницах не только врачи, но и некоторые нейрохирурги до сих пор имеют довольно стереотипное представление об эпилепсии. Например, они считают, что «эпилепсию можно лечить только с помощью лекарств» и что «удаление очага поражения — это лечение эпилепсии». Нам необходимо разъяснить концепцию, согласно которой поражение не обязательно является эпилептогенным очагом, и что удаление поражения не обязательно контролирует эпилепсию. Только если эпилептогенная зона удалена, можно контролировать приступы. У некоторых пациентов, которые подходят для хирургического лечения, если они не получают своевременного хирургического лечения, даже если припадки удается контролировать с помощью операции на более поздней стадии, физические и психологические нарушения, вызванные длительными припадками, трудно устранить, поэтому время операции также очень важно. Конечно, не все больные эпилепсией нуждаются в хирургическом лечении. Пациенты, нуждающиеся в хирургическом лечении, составляют лишь часть больных эпилепсией, так какие же больные эпилепсией подходят для хирургического лечения? Научное понимание показаний к хирургическому лечению эпилепсии имеет решающее значение, а отбор пациентов для операции может быть очень сложным для нейрохирургов. Например, является ли операция вариантом, когда эпилептогенная зона, вызывающая припадок, не полностью идентифицирована или когда в мозге имеются множественные, широко распространенные эпилептогенные зоны, и какой тип операции выбирается? Это очень деликатные вопросы. С учетом зарубежного опыта и фактической ситуации в Китае, большинство ученых считают, что при хирургическом лечении эпилепсии необходимо учитывать следующие моменты: 1. Рефрактерная эпилепсия, при которой систематическое и регулярное лечение противоэпилептическими препаратами первого ряда в течение более 2 лет неэффективно, должна быть направлена на хирургическую оценку. Безусловно, при прогрессирующих эпилептических синдромах и подростковой лекарственно-рефрактерной эпилепсии средней височной доли вследствие склероза гиппокампа, а также при эпилепсии с явными органическими поражениями, такими как опухоли мозга, цереброваскулярные мальформации и травматические рубцы мозга, следует проводить более агрессивное хирургическое лечение без необходимости придерживаться ограничения не менее 2 лет официальной лекарственной терапии. 2. зона возникновения припадков, т.е. эпилептогенная зона, которая не распространена, а более ограничена, также может быть рассмотрена для хирургического лечения. 3. достижение четких результатов хирургического лечения без возникновения значительных функциональных нарушений после операции. Вышеизложенные пункты могут быть использованы в качестве важных ориентиров для пациентов с эпилепсией при принятии решения о необходимости хирургического вмешательства. Конечно, хирургическое вмешательство не может быть проведено пациентам с основными дегенеративными или метаболическими заболеваниями, а также пациентам с тяжелыми сочетанными системными заболеваниями, не переносящими хирургического вмешательства, в сочетании с тяжелыми психическими расстройствами и когнитивной дисфункцией.