Медицинские рекомендации для пациентов с раком молочной железы Глава 9

  Питание и рак молочной железы

  Специальные диеты для химиотерапии и радиотерапии: Существует ли специальная диета для радиотерапии и химиотерапии?

  Во время лечения рака желательно использовать здоровую диету, которая обеспечивает организм адекватным и разумным питанием. Убедитесь, что вы потребляете достаточно белка (0,5 грамма белка на килограмм веса тела) из высокобелковых продуктов (рыба, курица, нежирное молоко и бобовые), уделяя особое внимание здоровым жирам (моновалентные ненасыщенные жирные кислоты и омега-3 жирные кислоты), продуктам из цельного зерна, фруктам и овощам, а также большому количеству воды и/или других напитков без кофеина.

  Иногда из-за побочных эффектов лечения может быть трудно снова придерживаться этой идеальной диеты в течение всего периода лечения. Когда у вас ухудшается аппетит и вы испытываете тошноту и рвоту, также очень важно поддерживать организм необходимыми питательными веществами. По возможности следует обратиться к специалисту по питанию, который оценит ваш рацион и даст рекомендации по улучшению питания. Они также могут порекомендовать подходящие продукты питания, если у вас возникли проблемы с питанием из-за побочных эффектов лечения.

  Сладкие продукты способствуют росту рака: Способствуют ли сладкие продукты росту рака? Следует ли полностью отказаться от сахара во время лечения рака молочной железы?

  Влияние сахара на развитие рака вызывает большой интерес. Недавние исследования показали, что продукты с высоким содержанием простых сахаров могут повышать риск развития рака. Хотя эта связь между сахаром и раком была отмечена, причины ее возникновения точно не известны. Уменьшают ли продукты с высоким содержанием простых сахаров питание организма в борьбе с раком или диеты с высоким содержанием простых сахаров повышают уровень инсулина, последний из которых может способствовать росту раковых клеток.

  Несмотря на отсутствие надежных и всеобъемлющих доказательств, в прошлом были сделаны некоторые менее сложные рекомендации, например, рекомендовать больным раком продукты без сахара как противораковые. Однако избегать всех источников моносахаридов ненаучно, поскольку в их число входят фрукты, овощи и зерновые, которые являются основными источниками питания, и было доказано, что эти смешанные продукты снижают риск развития рака.

  Чтобы предотвратить повышение уровня инсулина, необходимо контролировать потребление продуктов с высоким содержанием простых сахаров, таких как сладости и газировка, или сочетать простые сахара с другими продуктами, содержащими пищевые волокна, белки и жиры, которые могут уменьшить всасывание сахара. Основываясь на результатах многочисленных исследований, направленных на снижение риска развития рака, Американское онкологическое общество составило следующие рекомендации для диет, содержащих углеводы.

  1. ешьте разнообразные фрукты и овощи пять или более раз в день

  2. несколько раз в день употребляйте другие источники растительной пищи, такие как цельное зерно, бобовые и орехи

  3. ограничьте потребление рафинированных углеводных продуктов, таких как пироги, подслащенные крупы, безалкогольные напитки и сахар.

  Соя и льняное семя: могут ли пациентки с эстроген-рецептор-позитивным раком молочной железы употреблять в пищу сою и льняное семя?

  Достоверных выводов о влиянии продуктов из сои и льняного семени на рак молочной железы нет. Фитоэстрогены содержатся в продуктах на основе сои и в еще меньшем количестве в льняном семени. Существует теория, что фитоэстрогены могут конкурентно связываться с ядерными рецепторами эстрогена в организме и что это связывание может либо активировать рецепторы эстрогена, способствуя росту клеток рака молочной железы, либо действовать как антагонист против эндоэстрогенов, подавляя рост раковых клеток.

  К сожалению, окончательного заключения на этот счет нет. В связи с этим обычно рекомендуется, чтобы пациенты с эстрогеновым рецептором-положительным раком молочной железы ограничивали потребление продуктов на основе сои. В вашей пище может содержаться некоторое количество сои, но, по крайней мере, следует избегать продуктов на основе чистой сои, таких как соевая мука.

  Для продуктов из льняного семени две столовые ложки в день считаются безопасными из-за низкого содержания эстрогена, а также это отличный источник полезных жиров (Омега-3 жирных кислот).

  Органические продукты и рак молочной железы: нужно ли мне употреблять органические продукты во время лечения рака молочной железы, чтобы быть защищенной от остатков пестицидов?

  Было проведено множество исследований, посвященных воздействию на человека остатков пестицидов, содержащихся в продаваемых фруктах и овощах. Эти исследования показывают очень мало доказательств того, что остатки пестицидов и других химических веществ в пище повышают риск развития рака. Страшные разговоры о повышенном риске развития рака из-за остатков пестицидов и других химических веществ основаны на исследованиях на животных, где уровень содержания пестицидов и других химических веществ намного выше, чем в обычной пище.

  Кроме того, национальные стандарты безопасности пищевых продуктов ограничивают уровни остаточных пестицидов и других химических веществ, которые должны быть безопасными. Одним словом, польза, которую мы получаем от обычной пищи, намного превышает риски, связанные с остатками пестицидов. Поэтому мы считаем, что вам не нужно тратить лишние деньги на органические продукты. Конечно, не следует забывать тщательно мыть эти продукты водой, которая удаляет подавляющее большинство остатков. Специальные средства для мытья овощей и фруктов не являются необходимыми, и они не обязательно эффективнее воды.

  Употребление алкоголя и рак молочной железы: можно ли больным раком молочной железы употреблять алкоголь?

  Существует большое количество достоверных исследований, в которых делается вывод о том, что употребление алкоголя повышает риск развития многих злокачественных опухолей, включая рак молочной железы. Наш совет — по возможности избегать употребления алкоголя, а если вы продолжаете пить, ограничивайте его не более одного раза в день и не более 3-4 раз в неделю, употребляя небольшое количество за раз.

  Набор веса и лечение рака молочной железы: обычно ли набирают вес во время лечения рака молочной железы? Что нужно сделать, чтобы предотвратить это?

  Многие исследования все еще изучают причины увеличения веса, которое часто наблюдается во время химиотерапии у больных раком молочной железы. Исследования показали, что повышенное потребление пищи не является причиной увеличения веса, но отсутствие физических упражнений может быть одной из причин. Потеря мышц и набор жира могут привести к увеличению массы тела за счет снижения скорости метаболизма. Изменения гормонов в организме также могут играть роль в увеличении веса. Чтобы предотвратить увеличение веса, вы можете придерживаться диеты с низким содержанием жира (много фруктов и овощей, цельные злаки, молочные продукты с низким содержанием жира) и высоким содержанием белка. Однако, если во время химиотерапии у вас плохой аппетит, лучше всего перейти на любую пищу для поддержания веса по питательным причинам, так как потеря веса во время лечения рака — это не то, за что мы выступаем.

  Диетические рекомендации для больных раком молочной железы: Каковы общие диетические рекомендации для больных раком молочной железы?

  В целом, ожирение и физически неактивный образ жизни связаны с повышенным риском развития рака молочной железы. Диета с высоким содержанием овощей и фруктов снижает риск развития рака молочной железы, однако степень этого снижения и конкретные питательные вещества, обеспечивающие защиту, все еще изучаются. Наибольшую питательную пользу можно получить от фруктово-овощной диеты, состоящей из 5-7 порций в день. Употребление алкоголя умеренно повышает риск развития рака молочной железы, поэтому его следует избегать или употреблять умеренно (ограничивая максимальное количество и число раз в день). Общие принципиальные рекомендации таковы: употребление большого количества фруктов и овощей, ограничение продуктов животного происхождения (мяса, животного жира, цельномолочной продукции), умеренное количество соевых продуктов, умеренное потребление алкоголя и регулярные физические упражнения для предотвращения увеличения веса и ожирения.

  Прием фитоэстрогенов: следует ли пациентке с гормонозависимым раком молочной железы избегать продуктов с высоким содержанием фитоэстрогенов во время лечения тамоксифеном? Сколько фитоэстрогена можно употреблять в день? Существует ли стандартный предел потребления?

  В целом, пациенткам с гормонозависимым раком молочной железы следует ограничить употребление продуктов, богатых фитоэстрогенами, во время лечения тамоксифеном. Ограничения на бобовые являются наиболее распространенными, поскольку они являются первоисточником фитоэстрогенов. К сожалению, исследований в этой области очень мало. Невозможно обеспечить четкий стандарт приема. Существует также широкий спектр рекомендаций по употреблению соевых продуктов — от двух пакетиков в день до четырех пакетиков в неделю.

  Прогестероновые кремы, льняное семя и бобовые и рак груди: Мой хирург посоветовал мне использовать натуральные прогестероновые кремы, льняное семя и бобовые для снижения риска рецидива рака груди. Это безопасно?

  Фитоэстрогены содержатся в продуктах на основе сои и в еще меньшем количестве в льняном семени. Существует теория, что фитоэстрогены могут конкурентно связываться с эстрогеном организма с ядерным рецептором эстрогена, и что это связывание может либо активировать рецептор эстрогена, способствуя росту клеток рака молочной железы, либо действовать как антагонист, подавляя рост раковых клеток против эндоэстрогенов. К сожалению, окончательного заключения на этот счет нет. В настоящее время общая рекомендация заключается в ограничении потребления продуктов, богатых фитоэстрогенами, до 50 граммов в день для пациентов с гормонозависимым раком молочной железы.

  Существует мало исследований по местному применению прогестерона, и на сегодняшний день нет никакой дополнительной информации о влиянии применения крема с прогестероном на рак молочной железы. Однако мы не рекомендуем использовать прогестероновые кремы у пациенток с раком молочной железы, особенно у пациенток с прогестерон-рецептор-позитивным раком молочной железы.

  Каковы преимущества правильного питания во время лечения рака молочной железы?

  Важно поддерживать хорошее питание во время лечения рака молочной железы, потому что сам рак молочной железы и его лечение могут повлиять на аппетит пациента и на способность организма усваивать и использовать определенные продукты питания.

  Потребности в питании у каждого пациента разные, и ваш врач, медсестра и диетолог помогут вам определить ваш путь питания и стратегию питания. Правильное питание во время лечения рака молочной железы помогает.

  1. хорошо себя чувствовать физически

  2. поддерживать хорошую силу и выносливость

  3. поддерживать разумную массу тела и запасы энергии

  4. улучшить переносимость побочных эффектов лечения

  5. снизить риск заражения

  6.Содействие заживлению послеоперационной раны и восстановлению организма

  Под правильным питанием я подразумеваю употребление разнообразных продуктов, которые необходимы вашему организму для восстановления во время лечения, а не одного или нескольких определенных продуктов. К ним относятся белки, углеводы, жиры, вода и различные витамины и минералы.

  Протеин

  Белок обеспечивает рост и восстановление тканей организма, а также нормальную иммунную функцию. Без достаточного количества белка организм будет дольше восстанавливаться после болезни и будет менее устойчив к инфекциям. Поэтому больные раком молочной железы нуждаются в большем количестве белка, чем здоровый организм. При хирургическом вмешательстве, радиотерапии и химиотерапии требуется больше белка для заживления ран и борьбы с инфекцией. Хорошими источниками белка являются нежирное мясо, рыба, птица, молочные продукты, орехи и бобовые.

  Углеводы и жиры

  Углеводы и жиры обеспечивают большую часть калорий, поступающих в организм. Потребность каждого человека в калориях зависит от его возраста, веса и уровня активности. Источниками углеводов являются фрукты, овощи, рис, мука, крупы и бобовые. Источниками жиров являются животные жиры, растительные масла, орехи, молочные продукты, мясо, птица и рыба.

  Витамины и минералы

  Витамины и минералы также играют важную роль в росте, развитии и восстановлении организма, а также в эффективном использовании организмом энергии пищи. Человек может получать достаточное количество витаминов и минералов, если он питается сбалансированной пищей, содержащей достаточное количество белка и калорий. Однако, когда пациентки с раком молочной железы проходят лечение, особенно если побочные эффекты длительные, потребление сбалансированной диеты может быть затруднено. В этом случае врач или диетолог может посоветовать вам принимать витаминные или минеральные добавки.

  Вода или жидкости

  Вода или жидкости необходимы для здоровья организма. Обезвоживание может наступить при недостаточном потреблении воды или при рвоте и диарее. Узнайте у своего врача и диетолога, сколько жидкости вы должны потреблять, чтобы предотвратить обезвоживание.

  Потеря аппетита: Я потеряла аппетит и вес после того, как у меня диагностировали рак груди. Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы улучшить свой аппетит?

  По мере развития рака молочной железы и лечения могут измениться ваши привычки питания и потеря аппетита. Если это произошло, попробуйте выполнить следующие действия

  1. ешьте небольшое количество пищи несколько раз, каждые 1-2 часа.

  2. избегайте сочетания большого количества жидкости с едой (если только это не сопровождает глотание пищи или сухость во рту), чтобы избежать слишком быстрого чувства насыщения.

  3. создайте благоприятные условия для приема пищи, используя различные методы, такие как использование любимых столовых приборов, расстановка цветов на столе, включение любимой музыки или телевизора, прием пищи в кругу семьи и друзей.

  4. держите под рукой высококалорийные и высокобелковые полуфабрикаты, такие как вареные яйца, мясо на обед, мороженое, печенье, пирожные и т.д., и ешьте их, когда захотите.

  5.Вы можете использовать некоторые пищеварительные продукты или растительные препараты, чтобы уменьшить побочные эффекты лечения и улучшить аппетит.

  6. проконсультируйтесь с врачом по поводу соответствующих лекарств для улучшения побочных эффектов, таких как тошнота и рвота, запор и боль.

  Нарушения вкуса во время химиотерапии: Что делать, если во время химиотерапии рака молочной железы возникают нарушения вкуса?

  Нарушения вкуса и обоняния могут возникать при раке молочной железы и его лечении. Если это произошло, вы можете попробовать скорректировать свою еду и питье. Вы также можете очистить рот водой и зубной щеткой, что может помочь улучшить чувство вкуса.

  1. попробуйте использовать пластиковую посуду, если у вас металлический привкус во время еды

  2. попробуйте кислые продукты или приправы, такие как лимонад, уксус, цитрусовые и маринованные продукты (их следует избегать, если у вас болит рот или горло).

  3. жевание лимонных леденцов, мятных конфет или жевательной резинки помогает избавиться от нежелательного запаха изо рта, который остается после еды (если у вас диарея, вам следует избегать сладостей без сахара и жевательной резинки).

  4. попробуйте использовать такие приправы, как лук-шалот, чеснок, горчица, различные соусы и чили.

  5. в зависимости от предпочтений, вы также можете добавлять сахар в пищу, чтобы подсластить и уменьшить соленый, горький и кислый вкус.

  6. Перед едой прополощите рот чаем, слегка подсоленной водой, содой или водой, чтобы избавиться от неприятного привкуса во рту.

  7. Храните продукты при достаточно низкой температуре или комнатной температуре, чтобы уменьшить вкус и запах продуктов и сделать их более пригодными для употребления.

  8, Такие фрукты, как арбуз, дыня, виноград и апельсины, можно есть охлажденными.

  9. с точки зрения вкуса, лучше есть свежие овощи, чем консервированные или замороженные.

  Запор (ослабление работы кишечника): раньше я страдала запорами, но не считала это проблемой, пока у меня не диагностировали рак груди. Я хотел бы знать, что я могу сделать, чтобы мой кишечник стал более нормальным?

  Обезболивающие препараты, изменения в рационе питания и снижение уровня активности могут уменьшить объем кишечных движений и затруднить опорожнение кишечника. Если у вас такое состояние, ешьте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, к которым относятся: цельное зерно, фрукты и овощи, бобовые, орехи и сухофрукты. Пейте больше воды, ешьте больше супов, питайтесь регулярно и повышайте уровень своей активности.

  1. Регулярно питайтесь каждый день и планируйте свой рацион.

  2. Пейте 8-10 стаканов воды в день, или больше, если ваш врач согласится. Употребляйте напитки, содержащие калории, такие как горячий сок, горячий лимонад, горячий чай и т.д.

  3. Ограничьте потребление продуктов и напитков, вызывающих газообразование Примеры: газированные напитки, капустный салат, жареная фасоль и чеснок. Уделяйте внимание глотанию, чтобы уменьшить заглатывание воздуха, не разговаривайте во время еды, избегайте приема напитков через соломинку, жевательной резинки и т.д.

  4. ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как крупы, фрукты и овощи, попкорн и т.д.

  5. На завтрак употребляйте горячие напитки и продукты с высоким содержанием клетчатки.

  6.Если требуется более высококалорийная, высокобелковая и высоковолокнистая диета, следует обратиться за профессиональной помощью к диетологу.

  7. легкие слабительные средства следует применять только по рекомендации врача.

  Боль во рту и горле или язвы слизистой оболочки: Я прохожу химиотерапию по поводу рака молочной железы, и недавно во время лечения у меня появилась боль во рту.

  Первое, что вы должны сделать, это рассказать об этом состоянии своему врачу. Ваш врач может уменьшить дозу химиотерапевтических препаратов, если этот побочный эффект химиотерапии будет более тяжелым. У пациентов, проходящих химиотерапию, может появиться боль во рту и горле или язвы слизистой оболочки. Если это проблема, то для уменьшения симптомов следует употреблять мягкую, менее раздражающую пищу с низкой температурой. Вам также следует избегать сухой, грубой пищи, кислых и соленых продуктов, а также агрессивной пищи и напитков, таких как алкоголь. Регулярное полоскание горла соленой водой с легкой содой может предотвратить боли во рту и горле или язвы слизистой оболочки и способствовать заживлению язв.

  1. избегайте маринованных и кислых продуктов и напитков, таких как цитрусовые соки (включая грейпфрутовый сок, апельсиновый сок, лимонный сок и т.д.), томатный соус, маринады и т.д.

  2. избегайте грубой пищи, такой как нарезанные сухие булочки, нарезанный сухой хлеб, сырые фрукты и овощи и т.д.

  3.Выбирайте мягкую, менее раздражающую диету, умеренная температура может уменьшить симптомы, но слишком высокая или слишком низкая температура продуктов также может вызвать дискомфорт.

  4. Избегайте воздействия табака, алкоголя, кофеина и т.д. Они могут пересушить рот и горло и усугубить симптомы.

  5. Избегайте резких приправ, таких как порошок чили, горчица, карри и чесночный сок.

  6. Ешьте мягкую, пастообразную или жидкую пищу.

  Диарея и лечение рака молочной железы: Во время лечения рака молочной железы у меня развилась диарея, и я принимала антидиарейные препараты по рекомендации врача. Можно ли улучшить диарею, изменив рацион питания?

  Лечение рака молочной железы и некоторые лекарственные препараты могут стимулировать работу кишечника и вызывать симптомы диареи. При возникновении таких симптомов вам следует избегать продуктов с высоким содержанием клетчатки, чтобы облегчить симптомы диареи. К таким продуктам относятся: орехи, цельные злаки, бобовые, сухофрукты, сырые фрукты и овощи. Избегайте продуктов с высоким содержанием жира (включая жареную и жирную пищу), которые могут способствовать развитию диареи. Избегайте газированных продуктов и газированных напитков. Обеспечьте достаточное ежедневное потребление жидкости, чтобы предотвратить наступление обезвоживания. Как только диарея прекратится, постепенно начинайте есть волокнистую пищу.

  1. пейте легкие негазированные напитки, чтобы восстановить силы и предотвратить обезвоживание.

  2. Ешьте небольшое количество пищи несколько раз.

  3. Избегайте жареной и жирной пищи, а также стимулирующих продуктов.

  4. Ограничьте потребление молока.

  5. избегайте газированных напитков и продуктов, таких как газированные напитки, жевательная резинка и некоторые газированные овощи (например, брокколи, капуста, кейл, бобовые и т.д.). Если вы хотите пить газированные напитки, обязательно откройте упаковку и оставьте ее на 10 минут или более перед употреблением.

  6. употребляйте продукты с высоким содержанием натрия, такие как бульон, спортивные напитки, печенье и т.д.

  7. употребляйте продукты с высоким содержанием калия, такие как фруктовые соки, напитки с облатками, картофель с кожурой и бананы.

  8. употребляйте продукты с высоким содержанием желатина, такие как яблочное пюре и бананы

  9. после каждого приступа диареи выпивайте не менее одного стакана воды.

  10. Избегайте жевательной резинки.

  11. свяжитесь с врачом, если диарея продолжается или усиливается, а также если цвет вашего стула не имеет нормального запаха.

  Лечение рака груди и тошнота: Во время лечения рака груди меня постоянно тошнит. Я знаю, что должна соблюдать режим питания во время лечения, как мне это преодолеть?

  Некоторые больные раком молочной железы чувствуют тошноту и испытывают рвоту во время лечения. Если у вас возникла такая проблема, важно в первую очередь обеспечить достаточное потребление жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Вы можете лучше переносить слегка прохладные напитки или продукты, чем слишком горячие или слишком холодные. После прекращения рвоты попробуйте поесть легкоусвояемую пищу, например, легкие жидкости, печенье, тосты и т.д.

  1. ешьте небольшими, частыми порциями 5-8 раз в день вместо трех обычных приемов пищи.

  2. Ешьте небольшое количество сухих закусок, таких как печенье, кусочки тостов и т.д. несколько раз в день.

  3. Ешьте продукты, которые не имеют сильного запаха.

  4. Ешьте слегка прохладную пищу вместо горячей, стимулирующей.

  5. Избегайте слишком сладких, жирных, жареных и стимулирующих продуктов, таких как десерты и чипсы после еды.

  6.Не ложитесь сразу после каждого приема пищи, а сидите или лежите полулежа более часа.

  7. Обеспечьте достаточное потребление жидкости для предотвращения обезвоживания.

  8. Используйте необходимые лекарства, чтобы уменьшить симптомы тошноты и рвоты.

  9. Во время химиотерапии попробуйте мягкую, слегка мягкую, легко усваиваемую пищу, например, куриный суп с лапшой и немного посыпанных солью крекеров.

  10. Избегайте приема пищи в доме с высокой комнатной температурой или запахом изысканной кулинарии, поскольку такая обстановка может вызвать или усугубить симптомы тошноты и рвоты.

  11.Полоскать рот до и после еды.

  12.Если вы чувствуете неприятный привкус во рту, можно положить немного мятных или лимонных леденцов.

  13. по возможности выпивайте 8 или более стаканов воды в день, причем между каждым приступом рвоты выпивайте от половины стакана до стакана воды, чтобы предотвратить обезвоживание.