В настоящее время большинство пациентов, подвергающихся трансплантации печени в Китае, являются больными с заболеваниями, связанными с гепатитом В, и эта группа людей по-прежнему сталкивается с риском повторного инфицирования вирусом гепатита В и рецидива гепатита после операции, и способы профилактики рецидива гепатита В являются важной темой. Ламивудин и иммуноглобулин против гепатита В HBIG могут эффективно снизить риск повторного заражения и рецидива гепатита В после трансплантации печени, однако длительное применение ламивудина вызывает мутацию гена YMDD ДНК-полимеразы вируса гепатита В, что привлекло внимание ученых, а длительное применение HBIG связано с риском отравления ртутью, к тому же он дорогостоящий. Поэтому длительное или даже пожизненное применение этих двух препаратов для профилактики рецидивов гепатита В нежелательно. Начиная с 1990-х годов зарубежные ученые стали пытаться использовать программу активной иммунизации — вакцину против гепатита В. Однако результаты применения традиционной вакцины против гепатита В неутешительны. Недавно было обнаружено, что рекомбинантная вакцина третьего поколения в сочетании с иммуномодулирующими адъювантами (содержащими белки S,pre-S1 и S2) может приводить к устойчивому иммунному ответу у пациентов, перенесших трансплантацию. В 2007 году профессор Ло Шунгмау из больницы Queen Mary Hospital (Гонконг) сообщил, что использование рекомбинантной вакцины против гепатита В третьего поколения привело к титрам антител более 100 МЕ/л у 35% трансплантированных пациентов в присутствии ламивудина, который применялся постоянно, а в исследовании в Германии эффективный ответ составил более 100 МЕ/л у трансплантированных пациентов. В исследовании, проведенном в Германии, эффективный ответ мог превышать 50%. В настоящее время наш институт планирует вакцинировать пациентов после трансплантации печени вакциной против гепатита В. Критерии вакцинации следующие: 1) заболевание гепатитом В после 12 месяцев после трансплантации печени; 2) хорошее здоровье без осложнений, связанных с трансплантацией; 3) HBSAg (-), HBV DNA (-) и аминотрансферазы до вакцинации находятся на нормальном уровне. Использовалась рекомбинантная вакцина против гепатита В третьего поколения в двухкратной дозе, причем в первый цикл вводились месяцы 0, 1 и 2, а во второй — месяцы 6, 7 и 8. Сроки проведения теста на титр анти-HBs — точно при следующей инъекции HBIG перед последней инъекцией в течение 6 месяцев после того, как титр анти-HBs стабильно превышает 100iu/L — это положительный ответ Результаты предварительной вакцинации ответа различны, некоторые популяции не достигли положительного ответа, но некоторые пациенты лучше, индивидуальный титр антител достигает 1 000iu, и полностью прекращается использование иммуноглобулина против гепатита В, этот аспект работы Мы продолжаем работать в этом направлении.