Спинной мозг расположен в позвоночном канале тела. Травмы спинного мозга в различных местах могут привести к двигательным нарушениям (например, неспособность контролировать движения конечностей и т.д.), сенсорным нарушениям (например, отсутствие чувства прикосновения, боли и т.д.) и вегетативной дисфункции (например, неспособность контролировать движения кишечника, мочеиспускание, поддерживать нормальную температуру тела, кровяное давление и т.д.) в соответствующих конечностях. Оценка до зачатия Деятельность женской репродуктивной системы регулируется системой гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси, и ИЦН не влияет на работу этой системы. Поэтому у женщин с ИЦН может сохраняться нормальный менструальный цикл, способность к овуляции и оплодотворению яйцеклеток, а процесс естественного зачатия не сильно отличается от такового у обычных людей. Если существуют другие гинекологические заболевания, препятствующие естественному зачатию, для содействия зачатию могут быть использованы методы искусственного оплодотворения или ЭКО. При рассмотрении вопроса о возможности зачатия ребенка женщины с ИБС должны пройти тщательную комплексную оценку, включая хронические заболевания, переносимость и способность жизненно важных органов, таких как функция легких и почек, справляться со своей задачей. В случае женщин с врожденной или наследственной ИБС следует рассмотреть возможность передачи ИБС ребенку. Во время беременности могут возникнуть серьезные осложнения По сравнению с обычными людьми, люди с ИБС могут столкнуться с такими проблемами во время беременности 1. инфекции мочевыводящих путей: из-за неспособности контролировать мочеиспускание у женщин с ИЦН значительно повышается вероятность инфекций мочеполовых путей во время беременности, поэтому рекомендуется регулярно сдавать анализ мочи и своевременно принимать антибактериальные препараты. 2. Запор: Запор часто встречается у женщин с ИЦН во время беременности из-за нарушения вегетативной функции. Беременным женщинам с ИБС рекомендуется придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки и при необходимости использовать препараты для размягчения стула. Декубитные язвы: Поскольку вес беременной женщины увеличивается с каждой неделей беременности, она не может самостоятельно двигать конечностями и поэтому склонна к развитию декубитных язв. При возникновении пролежней их следует незамедлительно лечить, чтобы предотвратить ухудшение состояния. 4. Высокая или низкая температура тела: Из-за повреждения спинного мозга нормальные потовые рефлексы и вазотонические рефлексы не могут быть установлены. Беременные женщины с SCI не могут регулировать температуру тела в соответствии с изменениями температуры окружающей среды и часто имеют высокую или низкую температуру тела. 5. Нарушение функции легких: Нарушение функции легких часто встречается у женщин с параплегией, поэтому важно регулярно контролировать функцию легких. 6. Анемия: Анемия часто встречается у беременных женщин с ИЦН, поэтому им следует принимать железо и фолиевую кислоту. 7. Гипотензия: Из-за аномальной симпатической регуляции и длительного диастолического состояния гладкой мускулатуры сосудов беременные женщины с ИЦН более склонны к вертикальной гипотензии. 8. вегетативная дисрефлексия (ВДР): это наиболее серьезное осложнение у беременных женщин с ИЦН, которое может даже угрожать жизни матери и плода, и встречается чаще всего. ОРВИ может быть вызвана рядом раздражителей ниже уровня повреждения спинного мозга, включая вагинальное исследование, схватки, смену мочевого катетера, развитие пролежней, горячие и холодные раздражители, половой акт и т.д. ОРВИ может проявляться в виде сильной гипертензии, судорог, расширения зрачков, остановки дыхания, обморока и конвульсий. Во время родов ОРВИ может привести к вазоконстрикции маточно-плацентарной системы, гипоксии плода и брадикардии плода, которые следует лечить незамедлительно, иначе это может привести к серьезным последствиям, таким как цереброваскулярные аварии, почечное кровотечение или даже смерть. Не все роды требуют кесарева сечения. Беременные женщины с ИЦН подвержены высокому риску преждевременных родов и часто не могут почувствовать схватки и роды, поэтому рекомендуется регулярный контроль длины шейки матки, трансабдоминальный контроль внутриматочного давления и ранняя госпитализация в случае необходимости. Хотя маловероятно, что женщина с ИЦН будет чувствовать боль во время родов, в начале родов для предотвращения ОРДС рекомендуется эпидуральная анестезия. Цель — предотвратить и устранить проблемы во время родов. Не все беременности с ИЦН требуют кесарева сечения, но решение о родоразрешении этим методом должно приниматься после всесторонней оценки состояния матери и плода. Доля женщин с ИЦН, у которых были нормальные роды, роды с вагинальным пособием и кесарево сечение, составляет примерно по 1/3. Послеродовое обследование и контрацепция необходимы для женщин с ИЦН. После родов необходимо оценить растяжение мочевого пузыря и состояние кишечника, и если запор сохраняется, требуется ручная помощь при дефекации, которая должна проводиться под анестезией. Грудное вскармливание поощряется, но его труднее достичь у женщин с параплегией, у которых уменьшен объем молока, слабая чувствительность стимуляции сосков и которые не могут носить новорожденного. Для контрацепции женщин с ИЦН после родов рекомендуется использовать комбинированные оральные контрацептивы короткого действия. Однако у пациентов с острой ИБС, курильщиков и лиц с повышенным риском тромбоза не рекомендуется использовать эстрогенсодержащие контрацептивы; вместо них можно использовать оральные контрацептивы, содержащие только прогестины, или подкожные имплантаты. В литературе сообщалось, что из-за сниженного порога стимуляции спинального рефлекса и повышенной амплитуды рефлекса у женщин с ИЦН может быть сложнее установить внутриматочную спираль и определить ее нормальное положение, поэтому внутриматочная спираль обычно не используется, т.е. вводится внутриматочная спираль.