1. Как питаться после операции по удалению рака щитовидной железы? Диета после операции по удалению рака щитовидной железы основана на принципах «с низким содержанием жира, низким содержанием йода и мягкая». Диета с низким содержанием жира является эффективной мерой для предотвращения выработки целиакии, что может эффективно снизить риск утечки целиакии после операции по удалению рака щитовидной железы. Обычно рекомендуется соблюдать диету с низким содержанием жиров в течение двух недель после операции по удалению рака щитовидной железы: она включает такие овощи, как свежие баклажаны, морковь, шпинат и горох; свежие фрукты и фруктовые соки; и такие крупы, как рис, хлеб и кукурузная мука. Большая часть щитовидной железы остается после операции по удалению рака щитовидной железы, или организм не может избавиться от скрытых клеток рака щитовидной железы. Длительно высокий уровень йода может стимулировать размножение нормальных фолликулов щитовидной железы или раковых клеток щитовидной железы. Поэтому после операции по удалению рака щитовидной железы важно не употреблять слишком много продуктов с небольшим содержанием йода, таких как нори, кожа креветок, морские водоросли и сушеная морская рыба. Однако не стоит избегать свежей морской рыбы и морских крабов, которые содержат примерно такое же количество йода, как и мясо сухопутных животных. Послеоперационный отек, вызванный местными воспалительными реакциями, может вызывать дискомфорт у пациента. Перегретая диета может усилить боль при приеме пищи и вызвать у пациента страх перед едой и невозможностью вовремя пополнить запасы питания. Поэтому послеоперационная диета при раке щитовидной железы должна быть преимущественно теплой и хорошей, не слишком горячей и не слишком стимулирующей. 2. Рекомендации для людей с высоким риском рака щитовидной железы Мы часто имеем в виду людей, у которых есть определенные генетические мутации, история предыдущего облучения головы и шеи, высокий уровень TSH в течение длительного времени, или уже есть прогрессирующие узлы щитовидной железы. Для этих групп высокого риска мы рекомендуем регулярные ультразвуковые исследования щитовидной железы, которые важны для определения морфологии щитовидной железы, наличия узловых образований со злокачественными признаками, а также увеличения лимфатических узлов. Некоторым пациентам из группы риска развития медуллярной карциномы со специфическими генетическими мутациями может даже потребоваться профилактическая операция. Если обнаружено образование, которое подозревается как злокачественное, рекомендуется дальнейшая цитологическая аспирация для получения патологической ткани, чтобы определить доброкачественность или злокачественность образования и дать указания для последующей диагностики и лечения. 3. Высока ли выживаемость после операции при раке щитовидной железы, который не распространился? Выживаемость при раке щитовидной железы после операции зависит не только от того, распространилось ли поражение или нет, но и от различных факторов, таких как патологическая типизация и степень стандартизации операции. Например, недифференцированный рак щитовидной железы имеет более высокий риск рецидива и метастазирования после операции, в то время как дифференцированный рак щитовидной железы может иметь хороший прогноз при раннем обнаружении и вмешательстве. 4. Есть ли явные симптомы на ранней стадии рака щитовидной железы? Большинство пациентов с раком щитовидной железы имеют нормальную функцию щитовидной железы. Только если поражение представляет собой высокофункциональную аденому или осложнено гипертиреозом или гипотиреозом, возникают такие симптомы, как гипертиреоз или гипотиреоз. Наиболее распространенные ранние симптомы рака щитовидной железы включают безболезненную шишку на шее, охриплость, дисфагию и затрудненное глотание. Если поражение медуллярное, могут наблюдаться подергивания рук и ног, гиперемия лица, учащенное сердцебиение, диарея и потеря веса как часть карциноидного синдрома. Многие пациенты с дифференцированным раком щитовидной железы могут не иметь никаких физических отклонений, пока поражение не будет обнаружено при физикальном обследовании. 5. Какова частота рецидивов микроскопического рака щитовидной железы? В 1998 году Всемирная организация здравоохранения определила случайный рак щитовидной железы диаметром до 1 см как микроскопический рак щитовидной железы. В целом, 10-летняя выживаемость в связи с болезнью у пациентов с микроскопическим раком щитовидной железы составляет 99%, что говорит нам о том, что у пациентов в целом хороший прогноз на долгосрочное выживание после хирургического лечения рака щитовидной железы. Большинство пациентов с микроскопическим раком щитовидной железы имеют I стадию папиллярной карциномы и хороший прогноз, но следует отметить, что размер опухоли не является единственным критерием злокачественности, так как у некоторых микроскопических раков на ранней стадии развивается местная инвазия, метастазы в лимфатические узлы или отдаленные метастазы, причем метастазы в легкие являются более частой причиной смерти. По данным литературы, частота рецидивов микроскопического рака щитовидной железы обычно составляет 1,7%~6,2%. 6. Каковы физические признаки пациентов с распространенным раком щитовидной железы? Из-за анатомического расположения и биологического поведения рака, распространенный рак щитовидной железы склонен к инвазии в гортань, шейный конец трахеи, гортанный нерв, пищевод, верхнее средостение и другие ткани и органы, что может легко привести к таким симптомам, как охриплость, затруднение вдоха, нарушение глотания и кровотечение, что может серьезно повлиять на качество жизни и безопасность пациентов. Пациенты с распространенным раком щитовидной железы после операции должны принимать тироксин в течение длительного времени после операции. Пациенты должны вовремя принимать лекарства, регулярно пересматривать их и своевременно посещать больницу. 7. Каково состояние опухших лимфатических узлов, вызванных раком щитовидной железы? Существует множество различных причин опухших лимфатических узлов, таких как бактериальные и вирусные инфекции, системная красная волчанка, злокачественные опухоли и метастазы опухолей. Обычно воспалительное увеличение лимфатических узлов болезненно, четко очерчено и достигает 2 см в размере, в то время как увеличение лимфатических узлов, вызванное злокачественными опухолями, чаще всего нечеткое, безболезненное и большого размера. Однако эти симптомы являются лишь поверхностными, для подтверждения того, вызваны ли опухшие лимфатические узлы опухолью, необходимо сочетание опухших лимфатических узлов с другими сопутствующими симптомами и окончательная патологоанатомическая пункция для определения. Перерастут ли узлы щитовидной железы в рак? По своей природе узлы щитовидной железы можно классифицировать как доброкачественные, злокачественные и воспалительные. Для доброкачественных узлов вероятность развития рака очень мала, и для этой группы людей часто рекомендуется консервативное лечение, чтобы можно было вести наблюдение. Для небольшого процента узлов щитовидной железы, которые патологоанатомически диагностируются как злокачественные, требуется оперативное хирургическое вмешательство, чтобы избежать дальнейшего ухудшения состояния. Воспалительные узелки, с другой стороны, являются воспалительным заболеванием вследствие аутоиммунного заболевания, также известного как лимфоцитарный тиреоидит, большинство из которых будет сопровождаться пожизненно, а медикаментозное лечение будет назначаться под руководством врача в зависимости от конкретной функции щитовидной железы. 9. Какие упражнения могут выполнять больные раком щитовидной железы? Упражнения для больных раком щитовидной железы после лечения должны быть умеренными и целесообразными, например, танцы, бег и настольный теннис. Особенно для пациентов после иссечения шейных лимфатических узлов функциональные упражнения следует выполнять постепенно после операции и постоянно уделять внимание коррекции дисфункции пораженного плеча.