У пациентов с тяжелой оссификацией задней продольной связки в OPLL наблюдается значительное послеоперационное восстановление благодаря передней резекции всей оссифицированной массы с сохранением твердой мозговой оболочки. Задний подход обычно рекомендуется при заполнении спинномозгового канала OPLL более 50%, когда хирургический риск относительно невелик. Однако для симптоматического восстановления очевидно, что передний подход теоретически лучше для прямого удаления компрессионного материала, но он требует более высокого уровня хирургического мастерства, а риск разрыва дурального канала и усиления неврологической симптоматики значительно выше, и его следует выбирать с осторожностью.