Имплантация стентов является методом выбора при ишемической болезни сердца. Оно может быть выбрано при появлении тяжелых симптомов ишемической болезни сердца, таких как боль в груди, ограниченная переносимость активности или даже обмороки.
1. стабильная стенокардия: медикаментозное лечение является основным, а стентирование может облегчить симптомы и улучшить качество жизни.
Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST: больные с очень высоким риском нуждаются в срочном (в течение 2 ч) вмешательстве, пациенты с высоким риском также нуждаются в вмешательстве.
Признаки очень высокого риска: боль в груди, продолжающаяся более 30 минут или без значительных интервалов; значительное повышение биомаркеров миокарда и/или значительная депрессия сегмента ST (≥2 мм), сохраняющаяся без восстановления или расширения границ; значительные гемодинамические изменения (выраженная гипотензия, сердечная недостаточность или кардиогенный шок); тяжелые злокачественные аритмии (желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков и т. д.).
Признаки высокого риска: возраст >70 лет; перенесенный инфаркт; коронарный стеноз на предыдущей визуализации; после стентирования или шунтирования; повторяющаяся боль в груди в течение 24 часов; умеренная депрессия сегмента ST (<2 мм); умеренное повышение биомаркеров миокарда; повышение предшественника N-мозгового натрийуретического пептида, С-реактивного белка и др.
3. острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST: подразделяется на прямой, восстановительный, а также после тромболизиса и реканализации.
Прямой: в течение 12 часов от начала заболевания и при стойком новом подъеме сегмента ST или новой блокаде ветвей левого пучка: в течение 12-48 часов, если все еще можно предположить ишемию миокарда (проявления боли в груди и ЭКГ).
Устранение: после проведения тромболитической терапии, если пациент по-прежнему испытывает значительную боль в груди, сегмент ST повышен и не снижается, необходимо как можно скорее провести коррекционное вмешательство.
После реканализации баньянового тромба: для пациентов, состояние которых стабильно после успешного тромболизиса, оптимальное время для вмешательства — от 2 до 24 часов.
При наличии симптомов ишемической болезни сердца рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу, чтобы не затягивать лечение.