Аннотация.
Ревматическая пневмония (РП) — это воспаление соединительной ткани легких, вызванное ревматической лихорадкой. Ревматическая лихорадка — это системное заболевание соединительной ткани, возникающее после инфицирования гемолитическими стрептококками группы А типа 2. У больных наблюдаются неравномерные мягкие солидные изменения в легких и экссудация воспалительных клеток в интерстиции и альвеолах. Клинические проявления можно разделить на два типа: легкий тип с умеренной лихорадкой и сухим кашлем; тяжелый тип с выраженной одышкой и цианозом. При рентгенографии грудной клетки или КТ легких выявляются отекоподобные изменения легких. Лечение может заключаться в приеме препаратов салициловой кислоты, а в тяжелых случаях добавляется адренокортикотропный гормон или иммунодепрессант.
Этиология
Причиной заболевания является ревматическая лихорадка. Фибриноподобный некроз стенок альвеол, инфильтрация мононуклеарными клетками интерстиция легких, образование гиалиновых мембран из белковых экссудатов в альвеолах, образование гиалиновых мембран и фибриноподобные изменения в мелких легочных артериях и альвеолярных капиллярах.
Симптомы
Помимо типичных проявлений ревматической лихорадки, таких как кардит, полиартрит, кольцевидная эритема и лихорадка, существуют также легочные симптомы, такие как кашель и отхождение мокроты.
1. Умеренный
Только слабый кашель, иногда кровянистая мокрота, в легких может быть влажный звук, поражение ограничено, может осложниться ревматической лихорадкой. Прогноз хороший, так как симптомы легкие, заболевание ограничено и может осложниться плевритом. Из-за слабо выраженных симптомов заболевание легко игнорируется в клинической практике.
2. Тяжелая форма
Широко распространенное поражение, быстрое прогрессирование, у пациента может появиться сердцебиение, одышка, цианоз, боль в груди, мокрота с кровью и другие симптомы, колебания температуры, состояние более тяжелое, при аускультации легких может быть обширный влажный звук, при рентгенографии грудной клетки или КТ легких может быть влажный звук, прогноз хороший. Рентгенограмма грудной клетки или КТ легких демонстрирует разнообразные проявления, быстро появляющиеся и быстро исчезающие, иногда с блуждающими рецидивами. Также могут быть клинические проявления кардита, аритмии и перикардита.
Обследование
1. рентгенография грудной клетки или КТ легких
Изменения на снимках грудной клетки включают в себя пестрые блуждающие или стойкие инфильтративные тени в легких или острые отечные тени в легких с центром на холме. Эти поражения легких чаще всего наблюдаются в левой нижней доле и могут быть связаны с отеком легких, вызванным левосторонней сердечной недостаточностью, увеличением левого сердца, которое сдавливает легочные илеососудистые структуры в левой нижней доле.
2. Бактериологическое исследование мокроты
Большинство из них стерильны, непатогенны или условно-патогенны.
3. Электрокардиограмма
Могут наблюдаться гипертрофия и деформационные изменения правого желудочка, а также легочные Р-волны и блокада ветвей правого пучка.
Диагностика
1. симптомы: признаки ревматической лихорадки в сочетании с симптомами и признаками респираторного заболевания.
2. постоянное визуализационное исследование грудной клетки, что важно для клинической диагностики.
3. анализ на антистрептококковый гемолизин «О» и анализ на С-реактивный белок помогают в диагностике этого заболевания.
Лечение
Основное лечение заключается в лечении первичного заболевания, например противоревматическая терапия, применение антибиотиков, например пенициллиновой терапии, и симптоматическое лечение.