Каждый раз, когда этот ребенок приходит на повторное обследование, атмосфера в клинике всегда очень оживленная, начиная с того момента, как он входит в дверь клиники с фразой «Давно не виделись, я вернулся!». Мы всегда улыбались, потому что этот ребенок хорошо восстановился после операции, и каждый раз, когда он приходил на повторное обследование, он приносил нам сюрпризы, и мы наблюдали весь процесс восстановления этого ребенка от предоперационного до послеоперационного периода. Ребенку уже много лет, можно ли еще использовать для операции костный трансплантат половины пястной кости? Несколько лет назад ко мне в клинику поступил этот ребенок, и при осмотре оказалось, что большой палец его левой руки относится к бурситным дисплазиям типа 3B, также известным как «плавающий палец», который в принципе не функционировал. В отличие от других детей, он был очень оптимистичен и оживлен, и даже вращал свой плавающий палец как игрушку по своему желанию. В соответствии с возрастом, который мы рекомендуем для проведения операции по удалению плавающего большого пальца у детей, этому ребенку на тот момент было 6 лет, то есть он был немного старше. Родители рассказали, что причина, по которой они так долго откладывали операцию, заключалась в том, что они не могли согласиться на операцию по удалению бурсита и испытывали некоторые опасения по поводу операции по восстановлению плюсневых костей, пока не узнали об операции по восстановлению полуметакарпальной кости, и они почувствовали, что появилась надежда. Но в то же время родители испытывали смешанные чувства: хотя и появились новые хирургические методы, но ребенок действительно находится не в том возрасте, который идеально подходит для операции. Когда они пришли ко мне, то чаще всего задавали вопрос, можно ли восстановить их ребенка с помощью гемиметакарпального трансплантата. После совмещения пленки их ребенка и тщательного осмотра я однозначно ответил: да! Почему необходимо использовать реконструктивную операцию с применением гемиметакарпального костного трансплантата? С точки зрения родителей, они не могли смириться с тем, что у их ребенка после бунионирования останется только четыре пальца. Хотя традиционная операция по восстановлению плюсневой кости могла бы спасти пять пальцев, родители считали, что рука ребенка уже травмирована, и не хотели снова двигать стопой, что привело бы к травме и стопы. На самом деле, мы много раз говорили об этом, о плавающем бурсите, мы просто хотим сохранить целостность пальцев, ни одного из пяти пальцев. Для ребенка, если мы удалим половину плюсневой кости, будь то вторая, третья или четвертая плюсневая кость, это повлияет на его походку на более поздних этапах жизни, особенно на ранних, когда он не может спуститься на землю, и если он нагружает ее, это легко может привести к искривлению оставшейся половины плюсневой кости. После удаления половины плюсневой кости ребенок будет освобожден от нагрузки примерно на три месяца, но для данной возрастной группы освобождение ребенка от нагрузки на три месяца будет иметь много последствий, родителям будет очень хлопотно ухаживать за ребенком, и в то же время травма стопы неизбежна. Поэтому после общения с нами родители этого ребенка приняли решение использовать трансплантат геми-метакарпальной кости. В соответствии с разработанным нами планом операции ребенку были проведены две операции: первая — в сентябре 2020 года для «перемещения кости», вторая — в апреле 2021 года для восстановления функции большого пальца. Реконструкция, и все операции прошли очень хорошо. Для некоторых операций достаточно уделить внимание послеоперационному восстановлению и закаливанию, но для ребенка с «плавающим» большим пальцем хирургический успех — это только половина успеха, вторая половина — это послеоперационные функциональные упражнения, которые являются очень важной частью операции, и которые многие семьи легко игнорируют, поэтому я часто подчеркиваю важность функциональных упражнений для родителей. Хотя этот ребенок был немного старше, когда ему делали операцию, ему было уже больше 6 лет, у ребенка такого возраста есть преимущество, а именно: он очень хорошо подчиняется, поэтому функциональные упражнения для большого пальца будут созданы быстрее, и при поддержке и помощи родителей ребенок будет сознательно выполнять функциональные упражнения, поэтому процесс будет относительно гладким. В то же время существует и другая проблема: в силу возраста ребенка его способность формировать пальцы не так хороша, как у детей младшего возраста, поэтому на ранней стадии мы чувствуем, что форма пальцев ребенка не так идеальна, но с точки зрения функционального приоритета мы позволяем ему сохранить частично функционирующий большой палец, а при функциональных упражнениях на более поздней стадии функция большого пальца становится все более совершенной, и это будет лучше для жизни ребенка. При последующих функциональных упражнениях функция большого пальца будет становиться все более совершенной, что очень поможет ребенку в жизни и учебе. Послеоперационные наблюдения, каждый раз с новыми сюрпризами «Давно не виделись, я вернулся!». «Давно не виделись, я снова вернулся!» Так этот ребенок приветствовал нас каждый раз, когда приходил в амбулаторию на обследование. Поскольку их дом находится не очень далеко от больницы, он приходил на обследование время от времени. От первоначального движения большого пальца только в небольшом диапазоне до позже он мог делать движения от ладони к ладони и хватательные движения, и позже он мог щипать и щипать бобы, горох и другие мелкие предметы, и он мог делать тонкие движения, и он даже писал, рисовал и ел палочками очень хорошо, и мы обнаружили, что функция его большого пальца становится все лучше и лучше каждый раз, когда он приходит на обследование. Каждый раз, когда мы приходим на повторное обследование, мы обнаруживаем, что функция большого пальца ребенка становится все лучше и лучше, и это нас удивляет. Конечно, родители приложили много усилий, чтобы помочь ребенку восстановить функцию, личность ребенка также очень живая и жизнерадостная, родители очень оптимистичны и очень хорошо направляют ребенка, поэтому плавающий бурсит не оказывает слишком сильного психологического воздействия на ребенка. Однако я возлагаю большие надежды на функциональность и внешний вид большого пальца этого ребенка. Мы будем продолжать наблюдать за его дальнейшими функциональными упражнениями и обзором, и надеемся, что он преподнесет нам еще не один сюрприз.