Мигрень — это расстройство, характеризующееся приступами односторонней или двусторонней пульсирующей боли в голове, сопровождающейся тошнотой, рвотой, светобоязнью или фонофобией. Основные клинические признаки: эпизодическая головная боль, спонтанное облегчение, повторные приступы и нормальные интервалы между ними. Большинство головных болей начинается в подростковом возрасте и чаще встречается у женщин, чем у мужчин, причем у женщин в два-три раза чаще, чем у мужчин. Некоторые пациенты имеют семейный анамнез мигрени. 1. Мигрень с аурой: называемая классической мигренью, составляет около 10% мигреней и в основном имеет семейный анамнез. Аура, предшествующая головной боли, является основным признаком этого типа мигрени. Наиболее распространенными симптомами являются зрительная аура, такая как дефекты поля зрения, темные пятна, черная дымка, вспышки света, постепенно увеличивающиеся в размерах и распространяющиеся на окружающее пространство, а также дегенерация зрения и изменение цвета предметов. Продолжительность ауры обычно составляет от 10 до 20 минут. Аура может сопровождаться одной или обеими височными или ретроорбитальными пульсирующими головными болями, полной головной болью, односторонней или двусторонней лобной головной болью или, реже, затылочной головной болью. Она часто сопровождается тошнотой, рвотой, фото- или фонофобией, раздражительностью, неприятным запахом и усталостью, и может проявляться в виде выпячивания височной артерии, усугубляющегося при сильной активности и облегчающегося после сна. У большинства пациентов головная боль длится от нескольких часов до 2 дней, у детей — 2-8 часов. После стихания головной боли часто наблюдаются усталость, вялость, слабость, плохой аппетит и т.д., которые могут улучшиться через 1-2 дня. Частота головных болей различна, более чем у 50% пациентов наблюдается не более одного приступа в неделю. 2. Мигрень без ауры: когда-то называемая обычной мигренью, она является наиболее распространенным типом мигрени в клинической практике, составляя около 80% пациентов с мигренью. Головная боль похожа на мигрень с аурой, но длится дольше и немного менее сильна, чем мигрень с аурой. Симптомы могут осложняться сохранением боли при сокращении шейных мышц. Во время приступа часто наблюдается болезненность кожи головы, а рвота может иногда завершать головную боль. 3. паралич глазных мышц: редко встречается при мигрени с аурой или без нее, когда головная боль постепенно стихает, на стороне головной боли возникает паралич глазных мышц, при этом чаще всего вовлекаются мышцы, иннервируемые глазодвигательным нервом, а в некоторых случаях также талокруральный и абдуктивный нервы, длится от нескольких часов до нескольких недель. Следует позаботиться об исключении внутричерепных аневризм и болезненного паралича глазных мышц. 4. Гемиплегическая мигрень: редко встречается клинически, в основном в детском возрасте. Гемиплегия может быть аурой мигрени или возникать одновременно с головной болью или после нее. Гемиплегия может возникать самостоятельно или вместе с гемианестезией и афазией. Гемиплегия может продолжаться от десяти минут до нескольких недель после стихания мигрени. Существует два типа мигрени: семейная, которая чаще всего является аутосомно-доминантной, и спорадическая, которая может чередоваться с мигренью с аурой и без ауры. 5. Мигрень базилярной артерии: часто встречается у детей и подростков женского пола, симптомы ауры часто затрагивают ствол мозга, мозжечок и двусторонние затылочные доли, с головной болью, головокружением, диплопией, нистагмом, шумом в ушах, дизартрией, двусторонним онемением и слабостью конечностей, атаксией, измененным сознанием, приступами падения и черной дымкой. Приступы обычно сопровождаются тошнотой и рвотой. После приступа пациент полностью нормализуется. 6. изотонический приступ мигрени: встречается у пациентов с семейной историей мигрени или мигрени с аурой или без ауры, когда головная боль не очевидна во время приступа или даже отсутствует, но выражены такие симптомы ауры, как головокружение, рвота, боль в животе, диарея, боль в конечностях и суставах, называется изотонический приступ мигрени. Приступ мигрени, продолжающийся более 72 часов, называется персистирующей мигренью. Однако между ними могут быть периоды ремиссии продолжительностью менее 4 часов.