1. патологический синдром при нормальной функции щитовидной железы Некоторые острые или хронические нетиреоидные заболевания имеют клинические проявления гипометаболизма и низкого симпатического ответа, такие как боязнь холода, слабость, отеки, плохой аппетит и запоры, и легко ошибочно диагностируются как гипотиреоз, когда измеряется низкий уровень Т3 и/или Т4 в сыворотке крови. Низкий уровень только Т3 известен как синдром низкого Т3, а в тяжелых случаях может наблюдаться и низкий Т4, что известно как синдром низкого Т4. Снижение уровня Т3 и Т4 в сыворотке крови является защитной мерой организма. Искусственное добавление препаратов гормонов щитовидной железы для повышения скорости обмена веществ в организме неизбежно приведет к обострению основного заболевания. 2. хронический нефрит У пациентов с гипотиреозом наблюдается бледность кожи, отеки, анемия, гипертония и повышенный уровень холестерина в крови из-за задержки воды и натрия. У пациентов с хронической почечной недостаточностью при нефрите часто наблюдаются аномальные показатели гормонов щитовидной железы, в основном снижение уровня Т3 в сыворотке, но TSH в норме. Напротив, у пациентов с гипотиреозом уровень TSH в сыворотке крови значительно повышен. Анемия Около 25-30% пациентов с гипотиреозом страдают анемией. Причины анемии разнообразны. При первичном гипотиреозе тиреоидные гормоны понижены, а TSH повышен, поэтому дифференциальный диагноз не представляет сложности. 4. Плазменная жидкость При гипотиреозе из-за медленного лимфотока, повышенной проницаемости капилляров и секреции лимфоцитами высокогидрофильных муцинов и мукополисахаридов возникает асцит, перикардиальный выпот, плевральный выпот и суставной выпот. 5. Идиопатический отек Фибробласты у пациентов с гипотиреозом выделяют гиалуроновую кислоту и мукополисахарид, которые являются гидрофильными и блокируют лимфатические сосуды, вызывая муциновый отек, чаще всего проявляющийся в виде невогнутого отека, который ошибочно диагностируется как идиопатический отек. 6. опухоли гипофиза При длительном гипотиреозе, особенно у детей, может наблюдаться увеличение гипофиза, что иногда ошибочно диагностируется как опухоль гипофиза. У некоторых пациенток из-за нарушений менструального цикла и лактации ошибочно диагностируется пролактинома гипофиза, а лабораторные анализы выявляют легкое повышение пролактина. Некоторым пациентам с гипотиреозом ставят ошибочный диагноз опухоли гипофиза, секретирующей гормон роста, из-за отеков рук и ног, толстых губ и большого языка, охриплости, увеличенных кистей и стоп, увеличенного птеригоидного седла, а анализ на гормоны щитовидной железы позволяет провести дифференциальный диагноз.