Висцеральная плевральная инвазия (ВПИ) считается важным прогностическим фактором при немелкоклеточном раке легкого (НМРЛ). Если в опухоли обнаруживается VPI, это повышает стадию T, даже для опухолей диаметром менее 30 мм, со стадии IA до стадии IB. Однако прогностическая значимость VPI при раке легкого ранней стадии с грубо-стеклоподобной (GGO) картиной является спорной. Цинь Цзяньцзюнь, отделение торакальной хирургии, Онкологическая больница Хэнань Чтобы оценить влияние VPI на прогноз пациентов с лимфоузлоотрицательным NSCLC, д-р АритошиХаттори и др. из Медицинской школы Университета Сантори, Япония, изучили этот вопрос и обнаружили, что VPI может не влиять на прогноз некоторых пациентов NSCLC с солидными узлами. Статья была опубликована в недавнем номере журнала ATS. В исследовании приняли участие 466 пациентов с хирургической резекцией N0 стадии NSCLC диаметром менее 30 мм в период с 2004 по 2012 год. Эти пациенты были классифицированы как частично солидные и солидные с помощью тонкослойной компьютерной томографии. Эти пациенты были ретроспективно проанализированы, и факторы, влияющие на прогноз, были оценены с помощью модели пропорционального риска Кокса. Рисунок 1. Типичные изображения VPI при частично солидном раке легкого на тонкослойных КТ-сканах. 237 пациентов (55%) показали частичную солидность и 209 пациентов (45%) показали солидность на тонкослойных КТ-сканах. У 24 (10%) пациентов с частично солидными узлами и 79 (38%) пациентов с солидными узлами выявлен VPI. На основании многофакторного анализа, VPI не был основным прогностическим фактором у пациентов с частично солидными узлами (p=0,5902). 5-летняя выживаемость составила 85,6% и 94,9% для пациентов с ВПИ и без ВПИ в группе частично солидных узлов, соответственно (p=0,3798). Напротив, VPI, сосудистая инвазия, максимальный диаметр опухоли и уровень карциноэмбрионального антигена были значимыми прогностическими факторами при солидных узлах (p=0,0211, 0,0188, 0,0372 и 0,0492). Более того, 5-летняя выживаемость была ниже (p=0,0051) у пациентов с комбинированным ВПИ в солидных узлах (70,1%), чем у пациентов без комбинированного ВПИ (81,3%). Рисунок 2: Кривые выживаемости для пациентов с частичным солидным раком легкого диаметром менее 30 мм. Показатели 5-летней выживаемости составили 85,6% и 94,9% для пациентов с наличием и отсутствием VPI, соответственно (p=0,3798) Рисунок 3: Кривые выживаемости для пациентов с солидным раком легкого менее 30 мм в диаметре. Показатели 5-летней выживаемости при наличии и отсутствии плевральной инвазии составили 81,3% и 70,1%, соответственно; p=0,0051 Приведенные выше результаты показывают, что VPI имеет значительную прогностическую ценность для прогноза солидного рака легкого малого объема, но не для прогноза пациентов с несолидным раком легкого. Поэтому при раке легкого с ГГО в качестве основного проявления при наличии VPI не следует повышать уровень TNM-стадирования и послеоперационной химиотерапии.