1. острый и хронический гастрит: нечистая диета или раздражающие вещества + боль в эпигастральной области, вздутие живота, тошнота и рвота.
2.Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: кислотный рефлюкс + ощущение жжения за грудиной + красная полосатая зона эрозии в нижней части пищевода при гастроскопии (изжога, кислотный рефлюкс, пищевой рефлюкс).
3. Пептические язвы.
Язва желудка: хроническая регулярная эпигастральная боль (боль после плотного приема пищи) + или рвота с кровью и черным стулом.
Язва двенадцатиперстной кишки: боль при голоде или боль ночью + или рвота кроваво-черным стулом.
Перфорация пептической язвы: внезапная сильная боль в животе (признаки перитонита) + свободный газ под диафрагмой на рентгенограмме.
4. варикозное расширение вен пищевода: кровотечение в верхних отделах желудочно-кишечного тракта + предшествующее заболевание печени в анамнезе.
5. бактериальная дизентерия: нечистая диета + боль в животе + слизисто-гнойный стул + срочность и тяжесть.
6, язвенный колит: боль в левой нижней части живота + слизисто-гнойный кровавый стул + (облегчение после стула, дефекации) + неэффективность антибиотиков.
7, Острый панкреатит (отечный тип): история переедания/хроническое заболевание желчевыводящих путей + постоянная боль в эпигастральной области + облегчение боли при сгибании + тест на амилазу.
Острый панкреатит (геморрагически-некротический тип): симптомы отечного типа + пурпурные пятна в поясничной части живота или вокруг пупка + промывание лапаротомии с водянистой жидкостью + высокий уровень глюкозы в крови + низкий уровень кальция в крови.
Геморрагическо-некротический тип: показатели амилазы крови и мочи не всегда высокие, а иногда наоборот снижаются. Для подтверждения диагноза предпочтительна компьютерная томография, амилаза крови измеряется в течение недели, липаза — после недели.
8. пилорическая обструкция: рвота упорной пищей + вибрирующие звуки воды.
9, цирроз: история гепатита + портальная гипертензия (спленомегалия + асцит + установление коллатерального кровообращения) + УЗИ (уменьшение печени).
10. холецистит: пароксизмальные колики в правой верхней части живота + положительный знак Мерфи + тошнота и рвота.
11, Холелитиаз: пароксизмальная правая верхняя брюшная колика + положительный признак Мерфи + УЗИ сильные эхогенные светлые массы и акустическое затенение.
12, Острый обструктивный пиогенный холангит: триада Шарко (боль в животе + озноб и высокая температура + желтуха) + шоковые проявления + психиатрические симптомы (например, апатия, кома).
13. Острые заболевания брюшной полости
(1) Аппендицит: метастатическая боль в правой нижней части живота + давление в точке Макдональда (растяжение, сверлящая боль) + повышенное содержание лейкоцитов.
(2) Кишечная непроходимость: боль в животе + рвота + распирание + закрытие + рентген (плоский банан/жидкость).
Этиология: механическая и динамическая.
Гематологические: простые и странгуляционные.
Объем: полный и неполный.
Департамент: высокий и низкий.
(3) Перфорация желудочно-кишечного тракта: внезапное появление сильной боли в эпигастральной области + признаки раздражения брюшины + свободный газ под диафрагмой.
(4) Эктопическая беременность: вагинальное кровотечение + история менопаузы + сильная боль внизу живота (боль при подъеме шейки матки) + повышенный хорионический гонадотропин.
(5) Кистозное перекручивание яичника: изменение положения + внезапная боль в животе + кистозное образование.
(6) Острое воспалительное заболевание органов малого таза: (в анамнезе кюретаж) + аномальная лейкорея + боль внизу живота + (болезненный подъем шейки матки) + гнойные выделения.
14. Опухоли пищеварительной системы
(1) Рак желудка: черный стул + тень ниши + изменение болевой картины хронической язвы + эпигастральная боль + масса живота + истощение + увеличенный левый надключичный лимфатический узел.
(2) Рак пищевода: прогрессирующая дисфагия (средняя и поздняя стадии) + жгучая боль за грудиной (ранняя стадия) + ощущение удушья при приеме пищи (ранняя стадия).
(3) Гепатоцеллюлярная карцинома: история гепатита + боль в области печени + повышенный АФП + большая и твердая печень + асцитная желтуха + занятость В-ультразвуком.
(4) Рак прямой кишки: раздражение прямой кишки + кровь на кончике пальца + гнойный стул + истощение + деформированный стул.
(5) Рак поджелудочной железы (рак головки поджелудочной железы, околопупочной железы): безболезненная прогрессивно ухудшающаяся желтуха + стул глинистого цвета + зуд кожи.
(6) Рак толстой кишки: истощение + изменение привычек кишечника + повышенный уровень CEA + образование в брюшной полости.
15. Доброкачественные поражения ануса и прямой кишки
(1) Внутренний геморрой: безболезненный кровавый стул + стул со свежей кровью + венозные массы.
(2) Наружный геморрой: анальная боль + свежая кровь в стуле + болезненная припухлость у анального отверстия.
(3) Анальная трещина: сильная анальная боль во время и после дефекации + анальная трещина.
16. Закрытые травмы брюшной полости
Повреждение почек: травма поясницы + гематурия.
Разрыв печени: (травма правой половины живота) + признаки раздражения брюшины + подвижные мутные звуки.
Разрыв селезенки: (травма левой половины живота) + общая боль в животе + внутрибрюшное кровотечение.
Разрыв кишечника: (травма средней части живота) + признаки раздражения брюшины + желтоватая жидкость из прокола.
17. внебрюшная грыжа (хиатальная грыжа): пожилой мужчина + повышенное брюшное давление + образование в правой нижней части живота + (в мошонку)