Когда нормальный человек стоит или сидит, венозные кровеносные сосуды нижних конечностей переполнены, что часто называют «вены обнажены», это происходит потому, что венозная кровь в кровеносных сосудах в дополнение к давлению со стороны артериального конца кровообращения, есть также высота человеческого тела, образованная водяным столбом (столбом крови), давление разницы в падении, обычно нижние конечности венозных кровеносных сосудов, чем верхние конечности выпуклые, это нормальное явление. Это нормальное явление. После травматического повреждения организма системно или локально высвобождается множество факторов воспаления, что является защитной реакцией организма, но эти факторы, с одной стороны, стимулируют периферические нервы к высвобождению болевых сигналов, а с другой стороны, приводят к нарушению баланса обмена жидкости внутри и снаружи кровеносных сосудов, в результате чего происходит избыточная инфильтрация жидкости в интерстициальное пространство тканей, что в конечном итоге приводит к отеку конечности. Если своевременно не устранить отек, то он нарушит кровообращение и снабжение конечности питательными веществами, что в конечном итоге скажется на восстановлении и заживлении травмы. Сильный отек конечности может нарушить кровоснабжение, если давление в тканях будет близко к артериальному, что приведет к ишемии конечности и тяжелой инвалидности. После травмы больные часто длительное время находятся в постельном режиме, нижние конечности находятся на одном уровне с сердцем, высота тела при образовании столба воды (столба крови) падает давление до нуля, в нижних конечностях сопротивление кровообращения невелико, скорость кровообращения замедлена, что является для нижних конечностей предрасполагающей к образованию тромбоза глубоких вен причиной. При длительном нахождении в положении лежа активность конечностей снижается, при сокращении мышц роль рефлюкса крови уменьшается или даже практически исчезает, вены нижних конечностей адаптируются к состоянию пониженного венозного давления, эластичность сосудов снижается, а функция клапанов в венах уменьшается, хотя хорошая циркуляция крови может сохраняться и в положении лежа. Однако при вставании из длительного лежания наполнение сосудов нижних конечностей внезапно увеличивается, а скорость рефлюкса не может приспособиться к возросшему кровотоку, поэтому часть крови застаивается в венах и испытывает недостаток кислорода, что проявляется в том, что нижние конечности становятся багровыми, а пациент ощущает отечность обеих икр. Если конечности находятся в таком состоянии несколько дольше, то кровь по мелким венам не может нормально вернуться в крупные венозные сосуды, венозное давление повышается, давление в капиллярах также повышается, вода просачивается во внесосудистые ткани, и конечности становятся отечными и утолщенными. Как правило, вышеописанное явление возникает, когда пациент поднимается с пола после более чем 2-3-недельного пребывания в постели, что, по сути, является обычной ситуацией, не вызывающей особого беспокойства у пациентов и их родственников. При условии многократных тренировок под руководством врача кровеносные сосуды вскоре адаптируются к этому состоянию. Каждый раз, когда вы встаете с постели, время тренировки не слишком велико, почувствуйте отечность ног, которые лежат в постели, подушками или одеялами приподнимите нижние конечности, чтобы отечность исчезла на месте, каждый раз постепенно увеличивайте время, количество раз в день постепенно увеличивайте на месте. Вечером первых нескольких дней икры и стопы могут стать более отечными и плотными из-за дневной активности, но к утру второго дня отеки спадут. Если отеки сохраняются, то существует вероятность тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Тромбоз вен может напрямую закупорить вены, кроме того, могут быть повреждены венозные клапаны, которые не могут плотно закрываться, что приводит к неполному закрытию клапанов, и кровоток обращается из межвенечного пространства вниз, происходит скопление крови в нижних конечностях, что приводит к отекам конечностей. В этот момент необходимо своевременно обратиться в больницу для обследования, иначе данное осложнение перелома может привести к серьезным последствиям. Неадекватное или несвоевременное лечение также часто приводит к отсроченному отеку нижних конечностей с длительным и упорным течением. Это состояние обусловлено в основном нарушением оттока крови из-за закупорки тромба. При отсутствии своевременного лечения в отдаленные сроки может образоваться новый тромб, поэтому при отеках ног, вызванных венозным тромбозом нижних конечностей, пациенту рекомендуется активное лечение с применением антикоагуляции и тромболизиса. Лечение обязательно должно проводиться опытным врачом, как правило, оно основано на медикаментозной терапии, обычно используются такие препараты, как аспирин, низкомолекулярный гепарин и т.д. Наряду с медикаментозным лечением очень важна физическая реабилитационная терапия при отеках конечностей, которая может применяться в сочетании с медикаментозным лечением для повышения эффективности и сокращения курса лечения. Принцип «RICE» и активные тренировки являются основным содержанием реабилитационного лечения отеков конечностей. Под «RICE» понимаются четыре принципа профилактики и лечения отека конечностей: покой, лед, компрессия и возвышение. Слово «RICE» состоит из первых букв четырех вышеперечисленных английских слов. 1.Покой: Первое, что необходимо сделать при посттравматическом лечении, — это покой, т.е. отдых, ограничение активности травмированной конечности с целью уменьшения кровотечения, замедления отека конечности и боли, а также предотвращения усугубления травмы. Для пациентов с посттравматическим переломом это не является проблемой, так как одно движение вызовет боль. Следует отметить, что у многих пациентов с посттравматическим переломом перелома нет, большинство людей думают, что отсутствие перелома не является проблемой, но не знают, что перелома нет, а есть повреждение связок, которое также необходимо правильно лечить, в частности, для суставов нижних конечностей, несущих вес. Очевидно, что повреждение связок, должно быть зафиксировано гипсом, строгая остановка 3 недели, ожидая заживления поврежденных тканей, иначе будут частые боли, и часто легко повторное растяжение, это будет сложнее лечить, это наиболее распространенное растяжение голеностопного сустава. 2, лед: буквально означает «лед», то есть пакеты со льдом. Лед способен укрепить коллагеновые волокна, вызвать местное сужение сосудов, уменьшить повторное кровотечение; расслабить мышцы травмированной конечности; провести местную анестезию, снять боль; оказать противовоспалительное действие, снизить скорость местного обмена веществ, изменить процесс реакции тканей, уменьшить местное воспаление, вызванное покраснением, отеком, жаром, болью. Пакеты со льдом могут минимизировать отек конечности и боль. Температура пакета со льдом должна поддерживаться на уровне 0 ℃, чтобы избежать обморожения или не играть роль льда. Каждый лед прикладывают на 15-30 минут, можно использовать многократно, до исчезновения локальной боли. 3, давящая повязка: давящая повязка на пораженную конечность, с одной стороны, может увеличить внутреннее давление поврежденной ткани, способствовать закрытию мелких кровеносных сосудов, уменьшить кровотечение; с другой стороны, может уменьшить сочащиеся выделения, уменьшить отек конечности. Эластичная ткань (эластичный бинт, наколенники, щиколотки и т.д.) наматывается на травмированную область или используется марля для непосредственного давления на пораженную конечность. Обертывание требует определенной сноровки, необходимо использовать технологию «лицевого» давления, чтобы на всю пораженную конечность везде оказывалось равномерное давление, а также правильное натяжение, слишком слабое не позволит достичь эффекта, слишком тугое нарушит кровоснабжение конечности. Кроме того, не следует формировать полосу. Иногда кровотечение из раны, коагуляция в повязке, также вызовет шнуроподобную компрессию, ее необходимо своевременно заменить. После наложения давящей повязки следует обратить внимание на кровоснабжение дистального отдела конечности, если есть онемение, спазм или усиление боли, значит, повязка слишком тугая, ее следует немедленно ослабить. 4. Придать пораженной конечности возвышенное положение, т.е. приподнять ее, — это важная мера для уменьшения отека. На венозный возврат влияет сила тяжести, но, конечно, он также связан с сопротивлением кровообращения в организме. Если положение конечности ниже плоскости сердца, то венозному возврату приходится преодолевать двойное сопротивление циркуляторного сопротивления и силы тяжести, что не способствует устранению отека. Поэтому пораженную конечность следует располагать выше плоскости сердца, чтобы гравитация превратилась в динамический фактор, способствующий устранению отека. Важное значение для устранения отека конечностей имеют активные тренировки. Они включают в себя плиометрическую тренировку травмированной конечности и соответствующие движения в суставах. Такие посттравматические мероприятия, как торможение и придание пострадавшей конечности возвышенного положения, могут вызвать нарушение венозного и лимфатического возврата, застой кровообращения в конечностях, особенно нижних, а эти негативные факторы не способствуют рассасыванию отека. Сокращение мышц и движение конечностей при активных тренировках может способствовать венозному и лимфатическому возврату, что способствует уменьшению отеков. Конечно, важность и польза активных тренировок не ограничивается только этим. К другим мерам по уменьшению отеков относятся различные физиотерапевтические процедуры. Физиотерапия позволяет повысить плотность стенок кровеносных сосудов, снизить проницаемость клеточных мембран, уменьшить дальнейшую утечку крови и способствовать устранению отеков. Физиотерапия также улучшает циркуляцию крови и лимфы, усиливает абсорбцию некротических тканей, бактерий и клеточных остатков, а также быстро выводит ионы калия, гистамин, серотонин, различные гидролитические ферменты и брадикинин для устранения отека. Кроме того, традиционная китайская медицина обладает уникальной эффективностью в устранении посттравматических отеков конечностей, и медиками всех поколений накоплен богатый опыт. Суп «Восемь бессмертных» — классический состав: 15 г суе, 15 г айе, 12 г турбестана, 12 г чуаньцзяо, 15 г имбиря, 12 г гуй чжичжи, 9 г сафлора, 9 г зефира, 12 г феи Вильсона, 12 г элонгации, 9 г боунсет, 9 г цинарина, 12 г циноглоссума, 12 г седума, 12 г седума. Сделать две воронки по 9г каждая, отвар и фумигацию пораженного участка, 2-3 раза в день, по 30-45мин каждый раз.