Правильное использование упражнений с отягощением после хирургического лечения нижней конечности — это вопрос, который часто упускается из виду по ряду причин. Преждевременная нагрузка на оперированную конечность может привести к дегисценции раны и кровотечению, некоторому отеку и боли в поврежденной конечности, которая снова вовлекается в нагрузку, преждевременному движению, которое может повлиять на стабильность иммобилизации и привести к поломке иммобилизационного устройства, и т.д. Поэтому большинство людей предпочитают более благоразумный вариант — оставаться в постели в течение длительного времени после операции. Но человеческий организм — это высоко адаптируемое и интеллектуальное устройство, и это отражается на наших телах. Например, у людей, живущих в высокогорных районах, концентрация гемоглобина обычно выше среднего, а у тех, кто регулярно занимается физическими упражнениями, жизненная емкость легких намного больше, чем обычно. Это явление проявляется и в опорно-двигательном аппарате. У правшей правая верхняя конечность несколько толще, чем у левшей, а мышцы и кости спортсменов гораздо прочнее, чем в норме. В ортопедической хирургии целью часто является восстановление формы и функции нижней конечности. Длительный постельный режим может привести к ряду инвалидизирующих изменений в функции конечности, таких как атрофия и дряблость мышц, снижение гибкости суставов, а отсутствие стимуляции нагрузки, необходимой для остеогенеза и накопления солей кальция, может привести к усиленному разрушению костей и потере солей кальция. Это может оказать непосредственное влияние на исход операции и вызвать определенную степень потери функции конечности. Помимо обеспечения нормального движения скелетно-мышечно-суставной системы, упражнения с отягощением также важны для поддержания кровообращения в нижних конечностях. Кровообращение необходимо для нормального обмена веществ в организме. Благодаря циркуляции крови организм удаляет местные продукты метаболизма и транспортирует питательные вещества, поглощенные пищеварительной системой, ко всем частям тела для поддержания нормальной жизнедеятельности. Застой кровообращения оказывает непосредственное влияние на заживление ран и восстановление функций нижних конечностей. Кроме того, для пожилых пациентов ранние упражнения с отягощением могут также помочь уменьшить ряд осложнений, связанных с постельным режимом, таких как пневмония, пролежни и тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Многие люди спрашивают, как выбрать время и продолжительность программы упражнений, когда важно восстановить функцию нижних конечностей. Как выбрать время и интенсивность упражнений, и о каких проблемах, вызванных упражнениями, нужно позаботиться, а какие состояния можно игнорировать? Вот основные рекомендации для всех: Основные условия: 1. Острый период хирургической травмы прошел. Острый период травмы длится от 3 до 5 дней после операции. В этот период расширяются местные капилляры раны, возникает острая местная воспалительная реакция, появляется болезненный отек вокруг раны. Через 5 дней рана вступает в период гиперплазии и формирования рубца, при этом происходит сужение мягких тканей и кровеносных сосудов. Только после этого можно постепенно и избирательно выполнять упражнения с отягощением. 2. Стабильность фиксации. При костных операциях ранняя стабильная фиксация конца остеотомии является важным фактором заживления кости. При некоторых операциях, когда прочная фиксация невозможна, или когда для фиксации остеотомии используется внутренняя фиксация, выбор упражнений с отягощением должен быть отложен, чтобы избежать поломки фиксирующего устройства и смещения сломанного конца. Формирование стабильной механической структуры по обе стороны от места остеотомии необходимо для раннего выполнения упражнений в костной хирургии. 3. Сознательный контроль силы. При анастомозе сухожилия или операции пересадки место анастомоза становится отечным и хрупким в течение одной недели после операции из-за воспалительной реакции и нарушения кровотока. Подсознательное сокращение мышц во время ношения тяжестей может привести к разрыву места анастомоза сухожилия. Поэтому важно контролировать определенные усилия в соответствии с указаниями врача и не выполнять упражнения вслепую. Каким бы ни было упражнение, самый важный принцип — постепенный прогресс. После нескольких дней пребывания в постели артериальное давление в организме адаптивно снижается. Если в это время быстро вставать и ложиться, легко вызвать гипотонию стоя, что приведет к недостаточному кровоснабжению мозга, головокружению, холодному поту, бледности и слабости конечностей. Поэтому, приступая к упражнениям, сначала нужно медленно сесть, затем постепенно свесить ноги через край кровати и, постепенно привыкнув, встать с посторонней помощью. Как только вы встанете и обретете устойчивость, постепенно увеличивайте ощущение веса на оперированной конечности и пытайтесь ходить. Первые упражнения не должны быть нацелены на время и расстояние, их нужно выполнять медленно и с полной силой, чтобы оперированная конечность могла вернуться к нормальной переноске веса и сформировать хорошую память, иначе не только не будет достигнута цель тренировки оперированной конечности, но и увеличится нагрузка на противоположную конечность. Как только конечность полностью переносит вес, расстояние и продолжительность ходьбы можно постепенно увеличивать, но объем упражнений должен контролироваться в пределах адаптации организма. Здесь особо выделяется понятие физической выносливости. Выносливость китайского народа намного выше, чем мы можем себе представить. Я лечил пациентов из-за рубежа, которые совершенно не переносят боли и просят обезболивающие препараты при малейшем дискомфорте. Напротив, в амбулаторных клиниках мы часто сталкиваемся с пациентами, которые приходят с очень серьезными заболеваниями, что во многом связано с китайской традицией страдания и выносливости. Это связано с традицией китайского народа переносить боль и страдания, поэтому в палатах часто можно встретить пациентов, которые занимаются спортом, невзирая на последствия. Это совершенно нежелательно. Организм имеет свой собственный механизм обратной связи в ответ на травму. Когда травма превышает возможности организма, тело проявляет отек, боль и многие другие негативные реакции, предупреждая нас о необходимости позаботиться о себе. Если мы игнорируем эти предупреждения и продолжаем заниматься спортом, то можем нанести своему организму более серьезный ущерб. Способность нашего организма к восстановлению ограничена, и поспешное выполнение упражнений только усугубит ущерб и приведет к обратному эффекту. Правильным отношением к физическим упражнениям должно быть постепенное увеличение расстояния и продолжительности тренировок. Количество упражнений следует регулировать в зависимости от самочувствия организма. Если физические упражнения вызывают дискомфорт, важно отдохнуть и дать организму достаточно времени для отдыха. Отдых необходим организму для восстановления после травмы, а сочетание работы и отдыха — основа максимальной эффективности. При увеличении объема упражнений можно обратиться к последовательности повторений-дистанция-время. Как только вы убедитесь, что ваш организм может адаптироваться к определенной интенсивности упражнений, вы можете сначала увеличить количество повторений сверх этого объема, затем увеличить расстояние, которое вы проходите после адаптации, и, наконец, увеличить продолжительность тренировки. И так до тех пор, пока вы не вернетесь к своему обычному режиму ходьбы. Это лишь несколько рекомендаций по упражнениям с отягощением. В заключение следует подчеркнуть, что особенности человеческого организма и состояния диктуют, что каждый метод лечения подходит не всем людям. Ссылаясь на приведенные выше советы, важно обратиться за консультацией к своему лечащему врачу и не выполнять упражнения вслепую, чтобы избежать неблагоприятных последствий.