Травмы нервов нижних конечностей также являются серьезной формой повреждения периферических нервов, которые могут в разной степени влиять на способность пациента ходить и переносить вес. В последние годы, с развитием транспортной индустрии, количество автомобилей увеличилось в геометрической прогрессии, а строительство дорог отстает, что привело к увеличению количества автомобильных аварий и других видов травм, среди которых, как мы обнаружили, травмы нервов нижних конечностей также увеличиваются год от года. Травмы нервов нижних конечностей можно разделить на высокие и низкие: высокие травмы нервов — это в основном травмы пояснично-крестцового сплетения и седалищного нерва; низкие травмы нервов делятся на травмы общего малоберцового и большеберцового нервов. Если есть параплегия или недержание мочи, то это ортопедическая проблема (травма спинного мозга), которая выходит за рамки моей практики, и я надеюсь, что пациент найдет подходящего врача. Пояснично-крестцовое сплетение является наиболее серьезным видом повреждения периферических нервов нижних конечностей и может быть разделено на повреждения поясничного сплетения, которые в основном характеризуются неспособностью разгибать коленный сустав, и повреждения крестцового сплетения, которые характеризуются нарушением функции ниже коленного сустава и атрофией верхней ягодичной мышцы. Поэтому мы советуем пациентам сначала лечить переломы тазовых органов, а после стабилизации общего состояния (обычно через три месяца после травмы) прийти на детальное обследование и лечение. Если повреждено пояснично-крестцовое сплетение, лучше оперировать как можно скорее, так как восстановление после более высокой плоскости повреждения с большим расстоянием регенерации нерва занимает больше времени, поэтому мы советуем таким пациентам не затягивать с лечением (что все еще довольно часто встречается в клинической практике). Для крестцового сплетения лечение не столь эффективно, как для поясничного сплетения, но у меня были пациенты, которые очень хорошо восстановились, и я обнаружил, что это пациенты, которые рано обратились к врачу и смогли укрепить свой режим физических упражнений после операции. Восстановление после травмы седалищного нерва по-прежнему происходит очень уверенно, но, конечно, существует определенная схема восстановления, то есть, в общем, большеберцовый нерв восстанавливается раньше, чем общий малоберцовый, а двигательный восстанавливается раньше, чем сенсорный. Время восстановления составляет около двух лет, поэтому у пациентов должна быть уверенность в том, что они восстановятся, и настойчивость в выполнении упражнений. На ранних стадиях послеоперационных упражнений при повреждениях нервов нижних конечностей также необходимо использовать ментальную тренировку, чтобы способствовать регенерации нервов, и использовать мозг, чтобы думать о движениях, которые невозможно выполнить. На более поздних стадиях восстановления, т.е. когда появляется движение, важно усилить силовые тренировки и тренировку походки. Пациентам рекомендуется посещать большой торговый центр с зеркалами от пола до потолка и нормально ходить напротив них, что очень эффективно для восстановления нормальной походки. Все нервы имеют разную степень боли, и хотя лишь небольшой процент пациентов испытывает ее, она может влиять на восстановление и качество жизни, см. отдельную статью на эту тему. Наконец, я желаю всем пациентам скорейшего выздоровления, но повреждения периферических нервов требуют времени для восстановления, как в верхних, так и в нижних конечностях, и я часто использую аналогию с пациентами, что вам не дадут дополнительный час на восстановление, если вы травмированы 24 часа в сутки, и что средняя скорость регенерации нервов составляет 1 мм в день у взрослых (возможно, немного быстрее у маленьких детей, немного медленнее у пожилых). Никто не может этого изменить. Я надеюсь, что мои дорогие пациенты смогут понять и оценить это.