Некроз головки бедренной кости, известный как асептический некроз головки бедренной кости или ишемический некроз головки бедренной кости, — это поражение, вызванное локальным нарушением кровоснабжения головки бедренной кости по различным причинам, что приводит к дальнейшей ишемии, некрозу костных клеток, разрушению костных трабекул и коллапсу головки бедренной кости. Основные причины этого следующие: 1. внедрение гормонов и их широкое применение, у многих пациентов, получающих лечение гормонами, может развиться это заболевание, например, при ревматизме, системной красной волчанке, астме, нефрите и т.д. 2. некроз шейки бедра после перелома в пожилом возрасте. 3. изменения в образе жизни людей, такие как стимуляция курением и алкоголем, привели к резкому увеличению числа пациентов с этим заболеванием. Число пациентов с этим заболеванием резко возросло. Обобщив данные пациентов, прошедших диагностику и лечение в нашей больнице, я обнаружил, что нет существенной гендерной разницы в возникновении остеонекроза головки бедренной кости, который может возникнуть в любом возрасте. В сочетании с клиническим опытом и большинство пользователей Интернета обеспокоены, я буду основное содержание некроза головки бедренной кости обобщены в вопрос и ответ для вашей справки: a. Как определить раннюю болезнь некроза головки бедренной кости? При заболевании некрозом головки бедренной кости самым ранним симптомом является болезненность тазобедренного сустава, сонливость, иногда периодическая боль. Это основной симптом заболевания. Существует множество причин, которые могут вызвать боль в тазобедренном суставе, включая травму, вывих бедра, дегенеративное заболевание, воспаление, опухоль, заболевания поясничного отдела позвоночника, медицинские и дерматологические заболевания и др. Некроз головки бедренной кости является лишь одной из многих причин боли в тазобедренном суставе, и как самостоятельное заболевание он имеет свою специфику. Самообследование по следующим аспектам может определить, есть ли у вас остеонекроз головки бедренной кости: (1) Боль в бедре, отдающая в паховую область или в заднюю часть бедра, латеральное или медиальное колено. (2) Скованность, слабость и ограниченность движений в тазобедренном суставе, негибкость при подъеме ноги, раннее появление таких симптомов, как опускание или отведение ноги наружу, а также трудности при приседании. (3) Хромота: пораженная конечность не смеет нагружаться при ходьбе, как при ходьбе на цыпочках. (4) После заживления перелома, вывиха или растяжения связок тазобедренного сустава постепенно или внезапно появляется периодическая или постоянная боль в бедре. Боль усиливается после ходьбы, иногда это боль в состоянии покоя, а в основном это боль в виде булавок и иголок или болезненность, и возникает вышеупомянутая реакция. (5) Боль в бедре возникает у людей, которые употребляют много гормонов в течение длительного или короткого времени или часто пьют алкоголь, и это в основном неясная или тупая боль, часто расположенная в паху, явная при движении и облегчающаяся после отдыха. (6) Холод и сырость: Когда погода холодная, тазобедренный сустав становится болезненным и болезненным, а его функция ограничена. (7) Воспаление: При простуде и лихорадке ускоряется процесс оседания крови и повышается уровень лейкоцитов, что усиливает боль в пораженном тазобедренном суставе. При возникновении вышеупомянутых состояний возможно развитие остеонекроза головки бедренной кости, и необходимо обратиться в больницу для подтверждения диагноза. Во-вторых, как определить стадию некроза головки бедренной кости и каковы клинические проявления? Первым осознанным симптомом некроза головки бедренной кости является боль, причем боль возникает в области тазобедренного сустава, внутренней поверхности бедра, передней поверхности или колена. На ранней стадии боль начинается как неясная, тупая или прерывистая боль, которая усиливается при более активной деятельности и может быть облегчена или уменьшена отдыхом. Однако бывают случаи непрерывной боли, независимо от нагрузок или отдыха, даже лежа в постели. Более того, боль постепенно усиливается. В этом случае, хотя на рентгеновском снимке нет явных аномальных морфологических изменений, функция тазобедренного сустава уже ограничена в разной степени. Например, у пациента тазобедренный сустав на пораженной стороне ограничен в абдукции и ротации, и он не может приседать на месте. На поздней стадии некроза головки бедренной кости происходит разрушение, перелом и деформация головки бедренной кости, некоторые из них могут вызвать вывих бедра, и боль напрямую связана с деятельностью тазобедренного сустава и ношением тяжестей. Боль напрямую связана с движением и нагрузкой на тазобедренный сустав. Боль вызвана костным трением в суставе при движении, но боль не очевидна, когда трение между головкой и впадиной не происходит в состоянии покоя. Поэтому боль усиливается при ходьбе и активности, а при движении боль ослабевает. Короче говоря, ранняя стадия — это в основном боль с функциональными ограничениями; поздняя стадия — это в основном функциональные нарушения с болью. Некроз головки бедренной кости I стадии (стадия ультраструктурного варианта): Рентгенограмма показывает, что трабекулярная структура в опорной системе головки бедренной кости нарушена и разрушена, а край головки бедренной кости выглядит волосатым, клинически с ограниченной слабой болью или без нее. Некроз головки бедренной кости II стадии (сенсибилизированная стадия): На рентгеновских снимках видны небольшие кистозные тени внутри головки бедренной кости с неравномерной плотностью кольцевой зоны вокруг кистозной области. Трабекулярная структура кости нарушена, разрежена или размыта. Также могут появляться небольшие коллапсы, площадь коллапса может составлять 10-30%. Клиническое состояние сопровождается значительной болью и небольшим ограничением движений. Некроз головки бедренной кости III стадии (некротическая стадия): На рентгенограмме видны морфологические изменения головки бедренной кости, включая неполные, червеобразные или уплощенные края, частичную потерю трабекулярных структур, неравномерную плотность кости, расширение или сужение щели между вертлужной впадиной и головкой бедренной кости, образование лишней кости. На IV стадии некроза головки бедренной кости (инвалидизирующая стадия) морфология и структура головки бедренной кости явно изменены, с большим неравномерным разрушением или уплощением, а структура костных трабекул мутирована. Промежуток между вертлужной впадиной и головкой бедренной кости исчезает и т.д. Клиническими проявлениями являются боль, функциональные нарушения, скованность и невозможность ходить, вывих или подвывих, ограничение функциональной активности вовлеченного коленного сустава. Поскольку остеонекроз часто поражает обе стороны, у большинства пациентов в конечном итоге развивается деформация сустава и вторичные остеоартритические изменения. Хотя существует множество методов лечения, ни один из них не обладает достаточной эффективностью, что делает лечение довольно сложным. Однако практика доказала, что чем раньше начато лечение, тем лучше эффект. В-третьих, каковы методы лечения некроза головки бедренной кости? 1, консервативное лечение (1) избегать ношения тяжестей, опираться на трость, подмышечную трость и другие опоры, строго ограничивать ношение тяжестей, что позволяет восстановить кровоснабжение ишемизированных тканей и защитить их от давления, чтобы контролировать развитие повреждений, предотвратить коллапс и способствовать заживлению ишемического некроза головки бедренной кости самостоятельно. Однако принято считать, что ограничение нагрузки не может спасти от развития некроза головки бедренной кости. Этот метод применяется в основном у пожилых пациентов, не подходящих для хирургического лечения, при плохом общем состоянии, прогрессирующем ишемическом некрозе и у пациентов с плохим прогнозом. Возможность самоизлечения связана с размером поражения и его удаленностью от поверхности сустава: если поражение небольшое или находится далеко от поверхности сустава, оно в основном может зажить само по себе; если поражение прилегает к поверхности сустава или поражение большое, возможность самоизлечения крайне мала даже без нагрузки. (2) Электростимуляция обладает остеогенным эффектом и может способствовать заживлению переломов. Электростимуляция может использоваться как самостоятельный метод лечения остеонекроза или как дополнение к хирургическому вмешательству. 2. Хирургическое лечение (1) лечение для сохранения головки бедренной кости, применяется при раннем остеонекрозе головки бедренной кости. (1) Декомпрессия отверстия Может уменьшить внутрикостное давление, способствовать венозному рефлюксу, снять спазм трофобластических сосудов, так что новые кровеносные сосуды могут расти вдоль отверстия кости к ишемической области. В основном применяется для пациентов без разрушения суставной поверхности на ранней стадии и является самым простым хирургическим методом лечения остеонекроза. Костная пластика также называется бурением и декомпрессионной костной пластикой, поскольку перед костной пластикой необходимо просверлить отверстия. Она включает в себя как сверление и декомпрессию, так и костную пластику для обеспечения механической поддержки, а также костную пластику с миотомом для увеличения кровоснабжения головки бедренной кости. (3) Остеотомия Изменяя соответствующее положение между головкой бедра и бедренной ножкой, можно увеличить площадь опоры головки бедра, уменьшить давление на головку бедра, переместить некротическое поражение из зоны опоры, тем самым уменьшая местное напряжение, и в то же время остеотомия открывает костномозговую полость, что может уменьшить внутрикостное давление и улучшить кровообращение головки бедра. (2) Артропластика применяется к пациентам с разрушенным некрозом головки бедренной кости, при этом возможны артропластика металлической чашкой, замена суставной поверхности, замена головки бедренной кости, полная замена тазобедренного сустава и т.д. Как лечить остеонекроз головки бедренной кости в Гуанчжоу? Пациенты с остеонекрозом головки бедренной кости в Гуанчжоу чаще всего находятся в возрасте 31-60 лет, без различия пола, и, конечно, есть много подростков с этим заболеванием.