Если ваш врач подозревает, что у вас рак пищевода, он может назначить ряд визуализирующих исследований, включая рентгенографию грудной клетки и компьютерную томографию. Для чего нужны эти визуализирующие тесты? Могут ли они помочь диагностировать рак пищевода? Здесь мы представим каждую из них.
Рентгенография грудной клетки (т.е. рентгенограмма грудной клетки): важный инструмент в диагностике рака пищевода, поскольку старая гвардия
На ранней стадии рака пищевода поражения в основном ограничиваются слизистым слоем, и такие тонкие поражения трудно выявить на рентгенограмме, но опытные врачи внимательно смотрят на изменения в складках слизистой пищевода и расширение просвета, что по-прежнему важно для подтверждения ранней стадии рака пищевода. Гастроскопия в сочетании с цитологией также часто используется для дополнения интерпретации рентгеновских снимков, что может улучшить диагностику раннего рака пищевода.
В клинической практике врачи часто используют «прием бария» (визуализация верхних отделов желудочно-кишечного тракта) для повышения четкости рентгеновского снимка пищевода.
Что такое визуализация верхних отделов желудочно-кишечного тракта («бариевая пища»)?
При средней и поздней стадии рака пищевода рентгенография грудной клетки может выявить такие отклонения, как тень утолщенной мягкой ткани за трахеей из-за утолщения стенки пищевода; тень массы за трахеей и сердцем из-за образования в пищеводе; расширение верхней и средней части пищевода из-за опухоли.
При раке пищевода происходит отдаленное метастазирование, например, метастазы в легкие, плевру, лимфатические узлы средостения и т.д. Рентгенологическое исследование грудной клетки может выявить узелки в легких, плевральный выпот, увеличенные лимфатические узлы средостения и т.д.
Компьютерная томография: незаменима в диагностике и стадировании рака пищевода
Поскольку пищевод окружен слоем жира, КТ может четко показать форму пищевода и взаимосвязь между соседними органами под пищеводом. Жировая прослойка между нормальным пищеводом и прилегающими структурами хорошо выражена; если на КТ видны размытые или неполные границы, это указывает на наличие поражения.
КТ является хорошим показателем толщины стенки пищевода, степени инфильтрации опухоли в стенке, степени вовлечения опухоли в окружающие ткани и метастазов, и является незаменимым инструментом в последующей диагностике и стадировании рака пищевода. Иногда, в случаях, когда рентген с барием вызывает подозрение на неоперабельность, может быть проведена компьютерная томография, чтобы показать взаимосвязь между поражением и окружающей областью и повторно оценить возможность операции.
Компьютерная томография проводится натощак. Перед сканированием вам могут дать внутримышечно спазмолитик, чтобы помочь расширить нормальный сегмент пищевода и уточнить степень поражения. Во время обследования вы должны лежать в лежачем положении на кушетке, а ваша грудная клетка и верхняя часть живота будут непрерывно сканироваться. Во время сканирования вас могут попросить проглотить 1-2 глотка контраста или воздуха, чтобы показать просвет пищевода в области поражения.
При необходимости врач сделает вам внутривенную инъекцию контраста и проведет усиленное сканирование, чтобы показать сосуды средостения и лимфатические узлы, окружающие пищевод. Это называется расширенной компьютерной томографией.
В чем разница между усиленной КТ и обычной КТ?
ПЭТ-КТ: предоперационная оценка при хирургических показаниях
ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная компьютерная томография) — это сочетание ПЭТ (позитронно-эмиссионной компьютерной томографии) и обычной компьютерной томографии, при этом ПЭТ предоставляет подробную молекулярную информацию о функции и метаболизме поражения, а КТ показывает точную анатомическую локализацию поражения.
Преимущество ПЭТ-КТ заключается не только в точной локализации с помощью КТ, но и в определении метаболизма каждого органа или части тела. Анализируя информацию о визуализации и метаболические данные, предоставляемые ПЭТ-КТ, врачи могут принимать более точные решения о диагностике, лечении и оценке эффективности рака пищевода.
Кроме того, исследования ПЭТ-КТ могут выявить отдаленные метастазы из других мест.
ПЭТ-КТ особенно важна для предоперационной оценки пациентов с раком пищевода, и рекомендуется проводить ее как можно раньше до операции, чтобы хирург мог более точно определить показания к операции.