Каковы различные виды радиотерапии рака шейки матки и чем отличаются методики? Существует два основных вида радиотерапии рака шейки матки: наружная радиотерапия и внутриполостная радиотерапия. Для радикальной радиотерапии рака шейки матки для достижения наилучших результатов необходимо сочетание наружной радиотерапии и внутриполостной радиотерапии. Для послеоперационной адъювантной радиотерапии рака шейки матки, за исключением небольшого числа пациентов с неполным иссечением краев, которым требуется адъювантная внутриполостная радиотерапия, для всех остальных пациентов достаточно наружной радиотерапии. Кроме того, внешняя радиотерапия может быть разделена на двухмерную радиотерапию, конформную радиотерапию, радиотерапию с модуляцией интенсивности и так далее в соответствии с различными методами радиотерапии, а внутриполостная радиотерапия также может быть разделена на двухмерную радиотерапию и трехмерную радиотерапию. Кому можно проводить радиотерапию? Для пациентов с раком шейки матки радиотерапия может быть использована практически для всех пациентов. Рак шейки матки на ранней стадии может лечиться с помощью операции и радиотерапии, особенно для пациентов с большим количеством сопутствующих заболеваний, рискованной операцией или прогрессирующими опухолями, которые, по оценкам, требуют адъювантной радиотерапии перед операцией. При распространенном раке шейки матки операция не является вариантом, но радиотерапия все еще является вариантом, даже для пациенток в самой распространенной стадии IVB доступна паллиативная радиотерапия. Кто не подходит для радиотерапии? Как уже упоминалось выше, радиотерапия является вариантом лечения почти для всех пациенток с раком шейки матки, хотя есть и некоторые исключения. Основная причина заключается в том, что радиотерапия может уничтожить как опухоль, так и нормальные органы, поэтому неизбежны некоторые побочные эффекты, такие как лучевой энтерит и повреждение функции яичников. Поэтому лучевая терапия обычно не используется для молодых, очень ранних стадий рака шейки матки, таких как рак шейки матки стадии IA. Кому следует проводить предоперационную лучевую терапию? Для пациентов с большими локализованными опухолями шейки матки, затрудняющими хирургическое вмешательство, в настоящее время обычно выбирают неоадъювантную химиотерапию с радиотерапией или без нее перед операцией, главным образом для уменьшения размера опухоли и снижения сложности операции и осложнений, связанных с интраоперационным кровотечением. Нужна ли мне лучевая терапия после радикальной операции? Какой из них выбрать? После радикальной операции по поводу рака шейки матки, если существует высокий риск рецидива в послеоперационной патологии, также требуется адъювантная радиотерапия, обычно в виде наружной радиотерапии, но также в сочетании с внутриполостной радиотерапией, если край влагалища не чист или опухоль прилегает к краю. Как выбрать интракорпоральную радиотерапию при раке шейки матки? Для радикальной радиотерапии при раке шейки матки (радикальная радиотерапия используется для пациентов, которые подвергаются радиотерапии непосредственно без операции) следует использовать комбинацию внешней радиотерапии и внутриполостной радиотерапии, одно не может быть использовано без другого. Для послеоперационной адъювантной радиотерапии при раке шейки матки обычно используется внешняя радиотерапия, если только нет послеоперационной патологии с нечетким краем разреза влагалища или опухоли, прилегающей к краю разреза. Следует ли использовать внутриполостную или экстракорпоральную радиотерапию при наличии воспаления? Наличие или отсутствие воспаления не влияет на выбор модальности радиотерапии, но в основном определяется потребностями заболевания. Что такое радиотерапия с модулированием интенсивности? Для кого он предназначен? Радиотерапия с модулированной интенсивностью — это форма трехмерной радиотерапии, что означает, что размер поля излучения и доза точно рассчитываются и корректируются таким образом, чтобы доза на область опухоли (клинически известную как область-мишень) была настолько высокой, насколько это необходимо для облучения, а доза на область, которую мы не хотим облучать, т.е. нормальные органы и ткани, была как можно ниже, что повышает эффективность радиотерапии. Это повышает эффективность радиотерапии и снижает побочные эффекты радиотерапии. Каковы наиболее распространенные осложнения после радиотерапии и как их лечить? Наиболее распространенными осложнениями после радиотерапии являются подавление костного мозга (низкое содержание лейкоцитов, тромбоцитов и анемия), лучевой цистит, лучевой проктит и лимфатический отек нижних конечностей. Подавление костного мозга можно лечить с помощью улучшенного питания, пероральных препаратов, повышающих уровень крови, и соответствующих инъекций. При лучевом цистите пациенту необходимо пить больше воды, а при кровотечении можно применять кровоостанавливающие препараты в дополнение к лечению китайской медициной. Лучевой проктит можно лечить сочетанием клизм, гемостатических и растительных препаратов. При лимфатическом отеке нижних конечностей можно использовать иглоукалывание, массаж и китайскую травяную медицину. Каков уход и меры предосторожности до и после радиотерапии? Пациентки с раком шейки матки должны избегать острой и стимулирующей пищи во время и после радиотерапии, особенно во время радиотерапии. Пациентки, получающие внутриполостную радиотерапию, также должны настаивать на вагинальном спринцевании во время и после радиотерапии, чтобы избежать стриктур и спаек влагалища.